宋美艳
中南大学湘雅二医院
【摘要】现代化的信息技术成为造口护理的一项便捷化的媒介，实现造口并发症的远程护理和指导，提高患者的自我护理能力和注意事项，并指导家人对患者进行高效的护理方式，加快伤口恢复的速度和提高伤口恢复的质量。将信息化的智能app与造口护理结合起来，实现患者足不出户便能接受医生治疗指导，并接受相关的护理指导，造口的治疗师可以随时进行对患者的诊断治疗，减少了患者的治疗成本，也大大提高了治疗效率。
【关键词】移动终端；远程系统；造口护理
近些年来，直肠癌和肠梗阻等消化系统的疾病发病率越来越多，肠造口的患者也越来越多，在治疗出院后需要依靠家人或患者自身来进行护理，若是造口处理不当，受到细菌的感染会引发造口和周围肌肤的各种并发症。因此需要建立新一代的远程移动造口护理系统，通过便捷的信息化的观察指导，协助患者及其家属进行专业的造口护理，提高生活的质量，安抚患者的心理，为患者降低就医成本。
一、远程造口护理系统设计
（一）移动终端的模块构成和功能
对于运行在移动终端直接为患者使用的客户端主要具备了8个主要的板块，其中有远程挂号、在线支付、造口拍照、语音留言、语音和视频通话、医生嘱咐查看、问卷调查、健康知识等几方面内容，每个板块都有其必要的功能。
1.首先第一个远程挂号的板块实现了在线挂号的作用，填写患者的基本信息和病历，避免排队挂号的繁琐。
2.在线支付的板块实现了通过银联或支付宝、微信等支付功能进行支付相应的挂号费用和诊断治疗费用等。
3.造口拍照的板块实现了用手机拍下造口患处的清晰照片上传到系统的服务器中，以便留取病例档案。
4.语音留言的板块实现了对远程挂号的详细补充，对于不会使用文字编辑或文字编辑不充分的患者及家属可以使用语音的方式上传服务器供专家参考病情变化。
5.语音和视频通话的板块实现了患者与造口治疗专家的及时交流，通过面对面的形式让专家进行造口的诊断治疗，并指导患者进行专业的护理，并对医药产品的用法和用量进行指导说明。
6.医生嘱咐查看的板块实现了患者随时查询专家的医嘱和健康生活护理的建议，避免患者时间长而忘记，相当于护理生活的备忘录。
7.问卷调查板块实现了患者的年龄、地区、病历等信息的统计和调查，分析出造口患者的特点，并充分进行记录和存档。此板块还具有患者反馈的作用，可以接受患者的建议，并建立造口数据库。
8.健康知识板块实现了造口患者的健康护理指导宣传的作用，协助患者进行正确的生活方式，并安抚患者的心理，帮助患者建立生活的信心。
（二）服务器造口护理软件的模块构成和功能
服务器软件在远程医疗中心的系统中主要是包括了患者的挂号提醒，患者病历的浏览，语音和视频通话、医生嘱咐的制定、健康知识推送等五个板块。
1.患者挂号提醒的板块实现了患者挂号之后，会将患者的挂号信息发送到造口治疗专家的手机端，提醒专家进行就诊，尽快知晓患者的需求。
2.患者病历浏览的板块实现了专家随时随地都可以浏览到患者的存档病历，了解患者的造口病情。
3.语音或视频通话的板块实现了造口治疗专家及时的在各地与患者进行语音或视频的通话交流，及时能够为患者服务就诊。
4.医生嘱咐制定的板块实现了造口治疗专家能够及时通过语音和视频的方式与患者进行沟通，了解病情状况，进行治疗和指导。
5.健康知识推送的板块实现了每天将关于造扣的健康知识和护理事项或安全卫士注意事项推送到客户端的软件中，为患者进行指导护理。
二、临床应用方法
（一）患者应用方法
患者在移动的手机或电脑上下载并安装客户端的app，然后通过挂号登记相关的基本信息和病历，等待造口治疗专家接诊后进行语音或视频的沟通，了解患者的病情并确定治疗方案，通过医生嘱咐查询的板块时刻提醒自己，进行便捷化的远程治疗和专业的生活护理。
患者在进行远程造口护理的诊断非为线上和离线的两种方式，线上就是在客户端将症状和照片上传到服务器，等待与造口治疗专家进行沟通，并确立治疗方案。而造口治疗专家人数较少，造口患者的数量却很多，那么就会有部分患者无法及时的进行远程就诊，这时候就可以用到离线就诊的方式。离线就诊是在患者完成挂号后，把自己的病情和照片上传到服务器等待排序，这时候就不需要患者进行等待了，可以先忙别的事情，等到患者的情况专家了解清楚后，可以通过离线反馈的方式告诉患者，也可用电话的方式告诉患者。
（二）造口治疗师应用方法
服务器的软件具有挂号提醒的功能，那么造口治疗专家可以在没有提醒的时候，进行其他的工作安排，若是有造口患者的挂号信息上传至服务器，这时候服务器会用短信的方式发送到造口治疗师的手机上，使治疗专家及时了解患者情况，进行就诊。
造口治疗师通过自己的帐号登陆到服务器，查看患者的病历，并及时的与患者进行沟通，对患者的专业护理进行指导，减少并发症的产生。服务器为造口治疗专家提供了远程访问的功能，无论治疗专家在何时何地都能及时的通过系统进行就诊和沟通。在远程的治疗指导结束之后，会让患者对此次治疗诊断打分，并附上患者的意见和评价，以便于对造口治疗师的工作反馈和对软件应用的反馈，提高诊断和指导护理的效果。
三、应用效果
在2012年，就已经通过远程造口护理系统进行远程诊断治疗和指导护理。其中诊断的男性有144例，占到了百分之六十，而女性则有112例，占到了百分之四十，通过远程造口护理系统的应用，有百分之七十的患者可以通过专业指导完成自我的护理，不需要在定期去医院进行就诊，大大减少了患者就诊的成本，而剩下的百分之三十的患者因病情较为严重，在远程造口护理系统的初步指导下，到医院进行就诊。
其中年轻的患者对于新事物的接受程度高，对造口治疗师的指导理解较为全面，可以在短时间内完成护理，但是年龄较大的、学历较低的患者，对于医学知识的理解需要较长时间。总体上患者对远程造口护理系统好评连连，在此基础上，患者提出升级客户端的建议。
四、讨论
（一）应用远程造口护理系统为患者提供了便利
老龄化的不断加剧，优质便捷的医疗服务成为人们的需求，看病难的问题一直困扰着人们的生活。对于造口患者而言，就医困难不方便、就医成本过高的问题成为无法正常护理恢复的一个困扰。而远程造口护理系统的应用，为患者提供了便捷，只需要客户端进行挂号就诊，就可以全面的享受到专家的诊断和建议，为护理带来可靠性和专业性，为快速恢复、稳定病情，减少并发症的产生提供优势。
（二）应用过程中存在的问题及改进措施
远程造口护理系统是针对电脑和手机进行的远程诊断治疗的方法，但是对于家中没有电脑手机或住在偏远山村没有网络信号，又或者没有学历，不会使用电子设备的家庭来说，造口患者的诊断治疗还是一样困扰。部分造口患者是偏远山村的孤寡老人，这时候就需要改进远程造口护理系统，通过政府的协助进行改进，普及信息化的知识，进行偏远地区的宣传和教育，将网络信号覆盖到中国的每一个角落，并定期派遣专业的造口治疗师到偏远地区进行诊断治疗，解决患者的实际问题。
参考文献：
[1]罗宝嘉，覃惠英，郑美春，等.永久性结肠造口患者社会关系质量与希望水平的相关性研究[J].中华护理杂质，2014（02）.
[2]孙晓敏.永久性结肠造口患者生活质量的研究进展[J].中华现代护理杂质.2015（08）.
[3]龙小芳，胡爱玲，张冰燕，等.造口治疗师职业认同状况及影响因素的调查[J].中华现代护理杂质.2016（03）.
[4]赵玉芳，秦瑛.电话远程胎儿监护系统的临床应用[J].中华现代护理杂质.2015（04）.
[5]张俊娥，黄金月，尤黎明，等.电话干预对结肠造口患者自我护理的影响[J].中华现代护理杂质.2014（11）.
[6]杨秀秀，付菊芳，李秦，等.结肠造口病人并发症危险因素及知识需求的研究[J].护理研究.2014（02）.