成都亲睦家爱立康老年病医院蒲贞秀高血压属于老年人常患病症之一，发病率高并且容易引起严重的心、脑、肾并发症，脑卒中的重要危险因素是高血压，近些年来，生活水平不断提高，导致肥胖患者也逐渐增多，高血压患者也随之增多，所以不仅要进行合理的临床治疗，生活中也要注意日常保健。
1、老年高血压具有哪些临床特点和机制？
（1）脉压差
老年高血压中有60%以上为老年人单纯收缩期高血压，随着年龄的增长，老年人单纯收缩期高血压的发生率也随之增加，同时升高的，还有脑卒中的发生率，心血管事件和总病死率与老年人脉压差呈正相关，中动脉弹性减退，舒张期主动脉回缩力减小是其发病原因，小动脉收缩以帮助在收缩期阻抗血流，从而导致出现收缩压增高，脉压差增高的情况。
（2）血压波动大
血压波动大通常表现在各类高血压患者增多，例如清晨高血压增多、高血压合并体位性低血压和餐后低血压。
（3）常见血压昼夜节律异常
血压昼夜节律异常有着很高的发生率，通常表现在夜间血压下降幅度大于10%或超过20%，大于10%小于20%的被称为非构型血压昼夜节律异常，超过20%则被称为超构型血压昼夜节律异常，会增加心、脑、肾等靶器官的损害危险，与之相关的可能是老年动脉硬化、血管壁僵硬度增加和血压调节中枢功能减退等。
（4）白大衣高血压增多
白大衣高血压的发生率占据高血压人群的13%。患者在医疗环境中精神紧张，增强了自身交感活性；如血糖等代谢紊乱、血脂等基础疾病可能是白大衣高血压的发病原因和机制。
（5）假性高血压增多
动脉严重钙化的老年人大多会出现假性高血压，糖尿病、尿毒症患者也会容易出现假性高血压。
2、在临床治疗中应当注意哪些问题？
（1）降压速度不宜过快，老年人调节功能发生减退，因此在治疗高血压的同时要注意体位性低血压的发生，如果选择血管扩张剂哌唑嗪和利尿剂一同服用时，会有很强烈的低血压反应，所以降低血压是需要考虑到病人年龄、脏器的功能情况，对老年高血压患者进行合理降压。
（2）用药剂量不宜过大，如甲基多、利血平等会抑制中枢神经的药物，老年人服用后可能会出现嗜睡、反应迟钝、抑郁等症状，这是由于老年人中枢神经功能低下的原因，所以对于老年高血压患者来说，降压药的服用剂量应当从小剂量开始，并且要听从医生的指导。
（3）老年人首选的降压药物应该是钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及β-受体阻滞剂，老年高血压患者常合并冠心病，而β-受体阻滞剂不仅可以治疗高血压，还可以治疗心绞痛。
（4）坚持长期合理用药，老年性高血压患者服药需要遵循医嘱，不要随意出现减药或断药的情况，如果每天需要服药一次，则最佳服药时间为早晨7点钟；如果每天需要服药2次，则最佳时间为早晨7点钟和下午三点钟，在没有医生特别嘱咐的情况下。一般夜晚不适合服用降压药物[1]。
3、在日常保健中需要注意那些问题？
（1）合理膳食
根据研究表明，大多老年性高血压患者具有高胆固醇、高动物脂肪、高钠饮食等不良饮食习惯，一旦钠摄入过多就会导致出现高血压，而钾能够促进人体排钠，想要增加钾的摄入量可以进食大量蔬菜，配合含钙牛奶一同进食，这是由于含钙牛奶可以减轻钠的升压作用，牛奶则可以预防高血压、动脉硬化和骨质疏松症等；饮食搭配要合理，粗中有细，不咸不甜，粗细搭配的膳食能够补充人体内的蛋白质，还能够提高蛋白质的利用率。粗细的纤维对降血脂有着十分重要的作用，少进食高糖食品，如甜点、蛋糕等，甜食摄入过多会引起肥胖，导致出现高胆固醇和高甘油三酯，另外，食物太咸也不利于身体健康。
（2）戒烟限酒
烟中含有尼古丁这一成分，会促进几茶酚胺释放，引起血管收缩，高血压的发生离不开大量饮酒，目前所知的可能是因为它能够刺激交感神经，使胰岛素增加，促进皮质醇的分泌，改变细胞中钙和钠的运转[2]。
（3）适度运动
运动要坚持有恒、有序、有度的原则，有恒是指长期坚持有毅力的运动；有序则是指循环渐进的运动；有度则是指根据个人进行适量的运动。老年性高血压患者可以制定合适自己的有氧运动计划。
（4）心理平衡
根据神经免疫学的研究发现，机体免疫功能处于最佳状态离不开良好的心境，免疫功能一旦处于最佳状态，就能很好的抵抗病毒、细菌和其他致病原，还能预防发生肿瘤。曾有研究表明，突然的心理应激可能会导致患者出现心动过速、血管收缩、血压升高等症状，严重时还会导致猝死。哪怕只是如负担过重等慢性心理压力，也会促进血压粘稠度，使纤维蛋白出现增加，血糖增高，影响到心血管系统[3]。
综上所述，无论是在临床治疗上，还是在日常生活中，存在的诸多问题，我们都需要一一注意到它们。防止以上问题的出现，遵循医生的指导，保证患者的生命健康。
参考文献
[1]袁宏建,谈晓峰,高菊梅.浅谈社区老年高血压的临床治疗[J].医学信息,2015(21):269-269.
[2]杨平.老年性高血压的临床特点和治疗方法[J].中西医结合心血管病杂志：电子版,2014(2):67-68.
[3]叶志琼.老年人高血压的临床特点及治疗分析[J].健康之路,2018(2):88-88.
document.getElementById('cnt-ad').style.display='none';