415例寻常型痤疮患者的综合护理干预

415例寻常型痤疮患者的综合护理干预

(宁夏回族自治区第三人民医院宁夏银川750011)

【摘要】目的:探讨对寻常型痤疮患者的综合护理干预措施,有效提高治疗效果,减少复发率。方法:对本院皮肤科门诊415例痤疮患者实施护理干预后定期进行评估。结果:实施综合护理干预措施后,患者总有效率98.6%,满意度99.7%。结论:通过对415例痤疮病人恰当的的护理干预,不仅提高了痤疮的治疗效果,而且解除患者的心理障碍,提高了生活质量,从而护士价值也得以体现。

【关键词】寻常型痤疮;护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)20-0216-02

寻常型痤疮是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕及后遗性色素,好发于面、颈、背、胸等富含皮脂腺的部位。85%的青少年都曾出现不同程度的痤疮[1]。该病导致的面部损害可以达到毁容的程度,使人们爱美的心灵遭受重创,精神压抑,容易发生心理障碍,严重影响生活质量。这方面女性较男性为明显,病情越长,心理障碍越重。现将2014-2016年415例寻常型痤疮患者的护理经验总结如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年1月-2016年4月皮肤科门诊415例痤疮病人,其中男233例,占56.1%,女182例,占43.9%,年龄9~49岁,平均29岁,根据Pills-bury痤疮4级分类法[2],将病人分为轻度188例,占45.3%,中度195例,占47%,重度27例,占6.5%,严重5例,占1.2%。

1.2评估方法

1.2.1评估时间:在治疗中的第1、2、4、8周评估记录以及治疗结束后第12周进行随访。

1.2.2评估内容:记录治疗前及治疗开始后第1、2、4、8、12周的面部粉刺、丘疹和脓疱、囊肿结节的数目,得出非炎性皮损(粉刺)和炎性皮损(丘疹、脓疱、囊肿结节)的平均降低程度,以皮损总数减少的百分率进行评价。

1.2.3疗效评估判定标准:痊愈:皮损消退90%以上;显效:皮损消退60%~90%;进步:皮损消退30%~59%;无效:皮损减少30%以下。有效率以痊愈加显效。

2.护理干预措施

2.1心理护理

患者大多较年轻,且皮损多发生于面部及胸背部,影响美观,加之治疗时间长或延误治疗导致色素沉着及瘢痕等后遗症,因此,患者发病期间常表现出焦虑、恐惧、不安的心理。护理人员首先要排除患者的心理负担,耐心解释本病形成原因,治疗过程及预后,介绍治疗成功的病例,告知患者在治疗过程中要保持良好的心态,减轻由于不良情绪对皮肤造成的刺激[3],以利于早日康复。?

2.2外科治疗

粉刺或脓疱完全成熟时,在无菌操作下,局部用0.5%碘伏消毒皮损后,用粉刺针将顶端挑破,再用环形刮匙轻压出皮损内容物,排出脓头和脂肪栓塞,出血多时用干棉签压迫止血。清创后局部再次消毒,并外敷甲硝唑溶液2~3次/日,复方多粘菌素B与维生素B6配方制剂外用,2~3次/日。?

2.3物理治疗

采用LED红蓝光治疗,波长(660nm±5nm)红光和(415nm±5nm)蓝光治疗仪交替进行,红光可以达到消炎、紧肤、减轻渗出、促进创面愈合等作用。蓝光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉,通过光毒性反应,诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子,促进皮损自愈及淡化痘印来达到治疗目的。每周治疗2次,8次为一疗程,连续2~4疗程。?

2.4皮肤护理

嘱患者每天两次用温水及控油型清洁剂清洗面部,以保持清洁卫生。护肤品以无油脂配方的补水类产品为宜。禁忌用手挤压粉刺。外出需注意防晒,防止色素沉着。

2.5用药指导

对于寻常性痤疮患者的药物治疗以抗炎、抗角化、抑制皮脂腺分泌及清热、解毒为原则。外用药物前要保持面部清洁,溶液外敷须保持15~20分钟为宜,以保证药物的充分吸收,保证使用2~3次/日。使用维甲酸类药物,如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶,该类药物具有光敏性,应嘱患者晚上睡前使用,观察药物的不良反应,如局部出现潮红、痒感、脱皮等不适,须停药3~4天,待反应消退后继续使用。重度痤疮需服用阿维A治疗期间,应坚持遵医嘱服药,注意局部保湿,多喝水,可以涂用润唇膏,防止口唇干裂。

2.6日常生活护理

治疗和康复期间指导患者忌食辛辣刺激食物,少食高脂肪和糖类食品,多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物。注意生活有规律,保持情绪稳定和睡眠充足,纠正便秘,减少电脑辐射刺。

3.结果

通过上述护理措施的综合干预,415例寻常型痤疮患者治疗后第1、2、4、8周评估,第12周进行随访,治疗总有效率达98.6%,患者满意度99.7%。

4.讨论

痤疮发病机制复杂,主要与毛囊皮脂腺导管角化过度,皮脂腺分泌增加、痤疮丙酸杆菌活性增强,内分泌、免疫紊乱、遗传等相关。痤疮是遗传和环境因素决定但受情绪应激影响的心身性皮肤病[4]。随着人们生活水平的提高,大量高营养食品的摄入,青少年发育年龄普遍提前,痤疮发病年龄提早,程度也较以前加重,广大妇女普遍使用化妆品导致痤疮发病年龄滞后,25岁以上痤疮妇女比例增多;现代生活节奏加快,“日出而作,日落而息”的生活规律被打破,也是痤疮发病较多的原因之一[5]。针对发病原因采取有效的综合性护理干预,恰当的药物治疗,并培养患者较强的从医行为,从而才能取得满意的治疗效果。患者能够获得痊愈,减少复发,恢复容颜,重拾生活的信心,在一定程度上也实现了护理的价值。

【参考文献】

[1]蒲继红,陈晓鸣,韩志敏.湖南中医杂志,2014,8:128.

[2]赵辩.临床皮肤病学,第3版[M].南京:江苏科学技术出版社,2001,4:35-37.?

[3]高娟,吴国华.化妆品痤疮患者的临床分析及护理干预[J].中国美容医学,2013,22(3):399-400.

[4]何伦,张逸.美容心理学[M].北京:科学技术出版社,2006:127.

[5]黄筠瑜,李巧兰,黄颖芬.中华现代皮肤科学杂志,2004,1:3.

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