孙雪冬
(吉林省松原市乾安县疾病预防控制中心131400)
【摘要】医院中药管理存在诸多问题,应引起足够重视，采取针对性措施解决问题，确保中药管理的科学与规范，保证药品质量，保障患者用药安全。
【关键词】中药管理存在问题对策
【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0360-01
中医药学在我国经过了几千年的沉淀，有着其独特的魅力与疗效，挽救了许多患者的生命。随着医药水平的不断发展，“药得其用、药尽其用”的医药观念给中药的管理提出了新的挑战，中药管理只有科学、规范、有效，才能更好地为患者提供服务[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
以中药房、中药储存室、中药采购资料、中药调配发放系统作为调查对象，探究每一板块，每一环节中存在的问题。
1.2调查方法
实行连续七天的跟踪调查，包括药品真伪、药品是否处于有效期、药品储藏方法及储存环境、药品炮制方法、药品申领管理及调剂方法程序六个方面内容，分析其中存在的问题。
2.结果
通过调查发现，中药管理存在以下四个方面问题，通过多方辩证，发现这几大问题均具有一定的普遍性。
2.1药品质量难保障
我国中药品种繁多，根据不全面的统计，具有药用价值的中药品种在我国不少于一万两千种，市场上有销售记录的中成药多达九千种。如此众多的中药，国家尚未出台详细的管理标准进行管理，市面上名字相同药品不同或药品相同名字不同的现象不在少数，容易造成中药市场混乱，给采购工作带来麻烦。另外，由于各个地方对中药的管理办法均不相同，医院采购也有所不便，加大了药品质量保障的难度。
2.2假药泛滥
中药的价值越来越被大众所认可，需求量不断上升，随之而来的便是日益严重的假药问题，许多不法商家，受利益的诱惑，以次充好、以假乱真，无视用药人的生命安全，酿成惨祸。医院在采购中，通常会选择一家商家长期合作，认为这样比较安全，对验货环节不重视，让假药有机可乘，医院中药技术人员水平不高，难辨药物真假，也有可能促进假药泛滥[2]。
2.3中药炮制规范程度低
规范的中药炮制讲究剂量、种类、方法、时间，但医院这个特殊的服务场所，需要服务的人员众多，因此在中药炮制工作中更倾向于使用批量生产，这样一来，药物的药性就很难发挥到极致，影响了疗效。
2.4药品储藏管理不合格
调查中，发现中药储藏时内存在着一定数量的积压药品，有一些已经过了有效期，有霉变、蛀虫的现象，这与中药管理混乱，药品储藏不科学有密切的关系。采购无计划及药房药品信息反馈不及时造成药品积压。仓库的温度、通风度、湿度不符合药品存放标准，造成药品损坏、霉变，药品摆放杂乱无章，不利于盘点和寻找。
3.讨论
对中药进行科学规范的管理，有利于保证药品的质量，保障治疗效果，从而更好地为广大患者服务，对中药管理中存在的问题应积极寻找恰当的解决对策。
3.1规范采购管理
中药需要通过采购关才能进入医院，严格采购管理属中药管理中的首要环节，必须引起总够的重视。中药的采购必须要走正规的采购渠道，通过谨慎、严格的审查，选择具有相应资格的生产商和供应商，遵循国家及该行业的采购标准，正式的采购文件中，必须有关于药品质量保障方面的相关条款，利用法律保障药品质量[3]。药品采购时，必须安排技术过硬经验丰富的中药技术人员对药品进行多方辨别，去伪存真，防止假药流入。规范采购人员管理，严厉打击采购回扣，从内到外地走上规范、法制的中药采购道路。
3.2加强药品使用
一是要求临床医师严格按照标准开具药方，不能滥用或盲用药物，对所用药物的药性、剂量必须做到把握十足；二是医院自主炮制的中药饮品必须遵法炮制，根据不同药物的炮制方法和标准进行，加强中药材在选材、修制、切片、蒸、炒、煮等各个过程的管理，详列炮制步骤工序并依照进行，炮制所得药品必须注明药物的重量、日期、使用方法、使用剂量，方便患者依嘱用药。
3.3改善库存环境
中药仓库选址需充分考虑药品存放需求，仓库内需配备空调、温度计、湿度计、除湿器等设备，对仓库温度、湿度进行定期检查并详细记录，确保仓库全天24小时干爽通风，避免潮湿霉变，做好防虫措施。加强积压品和有效期的管理，利用信息系统实时监控效期药物，实行半月一小查，每月一大查的监控方法，对有效期为三个月以内的药品需呈报药剂科，由采购对其进行退换货处理。
3.4强化管理机制
要实现中药的规范管理，必须形成从医院到科室再到个人的管理机制，明确医院、科室、个人在中药管理中的责任和义务，医院需成立中药管理监督小组，将监督管理的责任落实到个人，管理其中的每一个环节以保证中药质量，对发现的中药问题要追查到底，确保中药管理的科学与规范，保证药品质量，保障用药安全。
参考文献
[1]冯俊霞.基层医院中药管理存在的问题及改进对策[J].河南职工医学院学报,2012(3):406-407.
[2]梅全喜,曾聪彦,钟希文,等.现代医院中药管理理论与模式在我院药学管理实践中的应用[J].中国药房,2012(31):2881-2884.
[3]盛燕.加强药房窗口质量管理提高中药临床效价[J].健康必读(下旬刊),2011(6):351.