（湖南省永州市祁阳县长虹社区卫生服务中心426100）
摘要：目的分析阿奇霉素治疗小儿上呼吸道感染的临床效果。方法选取我院2016年2月-2017年5月收治的小儿上呼吸道感染患儿116例进行分组研究，按照1：1比例分为对照组和治疗组，每组58例患儿，对照组选择头孢拉定治疗，治疗组选择阿奇霉素治疗，比较两组患儿的治疗效果和安全性。结果比较两组治疗总有效率，治疗组高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组不良反应发生率，治疗组低于对照组，两组之间差异明显（P＜0.05）。结论小儿上呼吸道感染采用阿奇霉素治疗具有效果显著，安全性高等优点，具有积极的临床使用和推广价值。
关键词：上呼吸道感染；小儿患者；阿奇霉素
上呼吸道感染是小儿群体的多发病，细菌和病毒是导致其发病的主因，其在0-3岁婴幼儿中发病概率最高，本病一年四季均可发病，患儿主要表现出头痛、乏力、咳嗽、喷嚏、发热等临床症状，部分患儿同时伴随腹痛、食欲下降、腹泻等症状，如果不及时进行治疗或治疗方法，病情会向支气管病变、静脉血管感染发展[1]。目前临床首选抗生素治疗，但随着近年来不断增强的病原菌耐药性，抗生素对上呼吸道感染的治疗效果并不理想。而阿奇霉素作为大环内酯类的一种抗生素，其高效、安全等优点，使其在小儿呼吸道感染治疗中取得了良好效果。本文选取我院收治的小儿上呼吸道感染患儿116例进行分组研究，现作以下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月-2017年5月收治的小儿上呼吸道感染患儿116例进行分组研究，入选患儿均符合《实用儿科学》中小儿上呼吸道感染的相关诊断标准[2]。按照1：1比例分为对照组和治疗组，每组58例患儿，对照组男23例，女35例，患儿年龄4个月-12岁，平均年龄（5.8±1.2）岁；治疗组男24例，女34例，患儿年龄5个月-11岁，平均年龄（6.1±1.3）岁。统计处理两组患儿的自然资料，组间未出现统计学差异（P＞0.05），可展开比较。
1.2方法
对照组选择头孢拉定（国药准字H44023289，广东三才石岐制药有限公司，药品规格：化学药品，0.5g）治疗，60mg（kg·d）行静脉滴注，连续治疗4d，第5d开始予以60mg（kg·d）口服，连读治疗3d，共治疗1周的时间。治疗组选择阿奇霉素（国药准字H20073769，浙江贝得药业有限公司，药品规格：化学药品，0.125g（12.5万单位））治疗，10mg（kg·d）行静脉滴注，连续治疗4d，第5d开始予以10mg（kg·d）口服，连续治疗3d，共治疗1周的时间。观察并监测两组患儿治疗期间药物不良反应情况。
1.3疗效评价标准
痊愈标准：所有临床症状消失，客观指标恢复至正常标准；有效标准：临床症状明显改善，客观指标基本恢复至正常标准；无效标准：临床症状、客观指标相比于治疗前无任何变化，甚至出现明显的恶化趋势[4]。
1.4统计学处理
借助SPSS22.0版本的统计学软件处理器统计分析所有涉及到的数据，治疗总有效率、不良反应发生率使用百分率（%）进行描述，统计对比行x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1统计对比两组患儿临床治疗总有效率
对照组的治疗总有效率同治疗组的治疗总有效率比较，对照组显著低于治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
3讨论
上呼吸道感染主要是指鼻腔至喉部出现的急性炎症反应，其是临床常见病和多发病，小儿患者的发病率较高，特别是1-5岁婴幼儿。肠道病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等是引起上呼吸道感染的主要病毒，而细菌感染多表现为继发性，反复咽喉部充血、流涕、乏力等，对患儿身体健康十分不利。近年来，临床滥用抗生素的现象越来越严重，随着细菌耐药性的不断增加和强化，小儿上呼吸道感染的临床治疗和安全用药问题成为当前研究的焦点性问题[4]。
阿奇霉素是大环内酯类抗生素类型，相比于红霉素等，本品在酸性环境中的稳定性更具优势，其抗菌作用比较强。在病原体转肽过程中，阿奇霉素可发挥较好的阻滞作用，使蛋白质合成明显减少，其对肺炎球菌、肺炎支原体、衣原体以及溶血链球菌、黄金色葡萄球菌等可发挥强效抗菌作用[5]。阿奇霉素的半衰期长达68h之久，停止继续给药后，局部抗菌浓度依然可以保持10d左右，进而大大提高临床治疗效果。阿奇霉素的组织渗透性非常强，且具有强效特异性靶向转运作用，给药后可快速进入人体，并与血液中细胞质内部及组织间质实现快速结合，于感染部位将有效成分释放出来，以达到预期的治疗效果，通常情况下，口服给药后2.5h时内生物利用度即可达到37%，特别是对成纤维细胞和巨噬细胞，本品药物浓度更高，可利用巨噬细胞向炎症部位传送阿奇霉素，进而发挥治疗功效。虽然治疗过程中患者会出现轻微的恶心、头晕等不良反应，但并不会影响整体治疗效果和治疗进程，而之所以会出现不良反应，主要是因为大环内脂类抗生素分子发挥的内环作用的影响，其可使小肠上段和胃动力显著提高，进而引起轻微消化症状[6]。
日常生活中为有效预防上呼吸道感染，建议患儿家长要适当让患儿进行一些户外活动，多晒太阳的同时锻炼身体；室内定时进行开窗通风和杀菌消毒，保持空气流通；气候变化的季节要做好保暖；上呼吸道感染高发的季节，尽量不要到公共场所活动。
根据此次研究结果可知，治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组，其不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。由此充分证明，小儿上呼吸道感染采用阿奇霉素治疗具有效果显著，安全性高等优点，具有积极的临床使用和推广价值。
参考文献
[1]王来成，王惠丽，赵瑜等.阿奇霉素与蒲地蓝联合应用对儿童上呼吸道感染的临床疗效[J].中国医药指南，2016，14（17）：158-158，159.
[2]唐余根.阿奇霉素联合头孢呋辛酯胶囊治疗上呼吸道感染患儿的临床效果[J].中国药物经济学，2015，28（11）：57-58.
[3]亓振彪.98例阿奇霉素治疗上呼吸道感染的临床效果分析[J].吉林医学，2014，35（3）：516.
[4]孙海艳.阿奇霉素给药治疗小儿上呼吸道感染的疗效观察[J].中国实用医药，2012，07（33）：145-146.
[5]曹辉.口服阿奇霉素治疗儿童上呼吸道感染的疗效观察[J].当代医学，2014，05（23）：5-6.
[6]邓卫东.阿奇霉素治疗72例上呼吸道感染临床效果[J].海峡药学，2015，12（3）：148-149.