山东省潍坊市临朐县海浮山医院山东潍坊262605
摘要：目的：评价促红素在血液透析患者中纠正贫血的临床疗效。方法：选择2016年07月-2018年03月期间在我院透析科行持续性血液透析治疗的尿毒症并伴有贫血的患者108例为研究对象，开始透析治疗时随机纳入观察组（n=52）或对照组（n=56），对照组仅给予透析治疗，观察组除进行血液透析外，给予促红素皮下注射，随访至3个月后，观察两组患者贫血情况。结果：观察组患者红细胞计数为（3.8±0.4）×1012/L，高于对照组的（2.9±0.4）×1012/L，差异有统计学意义（t=3.187，P=0.028）；观察组患者血红蛋白为（104.4±8.9）g/L，高于对照组的（87.4±8.2）g/L，差异有统计学意义（t=3.382，P=0.023）。结论：持续性血液透析的贫血患者应用促红素能有效提高红细胞计数和血红蛋白，具有良好的临床效果，对于延续血液透析患者生命时光，提高其生存质量，有着重要的意义。
关键词：促红素；血液透析；肾性贫血；血红蛋白
对于尿毒症患者，贫血是常见的并发症，患者常感觉心慌、乏力、倦怠等，严重影响患者的预后和生活质量，其发生主要是由于肾脏功能的减退，促进红系祖细胞增殖、分化的促红细胞生成素分泌减少导致的。皮下注射促红素是通过补充治疗的方法促进红系祖细胞的增殖分化，从而改善贫血。我院透析科通过随机对照试验验证促红素在透析患者中的疗效，取得良好结果，现报道如下：
1.资料
选择2016年07月-2018年03月期间在我院透析科行持续性血液透析治疗的尿毒症并伴有贫血的患者108例为研究对象，开始透析治疗时随机纳入观察组或对照组。观察组52例，其中：男性30例，女性22例；年龄39-67岁，平均（51.4±2.2）岁；血红蛋白（87.5±7.2）g/L，红细胞计数（2.8±0.4）×1012/L，肌酐（673.7±30.1）umol/L；伴有糖尿病10例，高血压26例，血脂异常13例。观察组56例，其中：男性32例，女性24例；年龄36-68岁，平均（50.9±2.7）岁；血红蛋白（87.8±6.8）g/L，红细胞计数（2.8±0.6）×1012/L，肌酐（681.5±29.6）umol/L；伴有糖尿病12例，高血压25例，血脂异常14例。两组患者在基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
入选标准：各种原因引起的慢性肾功能衰竭尿毒症期，需要进行维持性血液透析；符合贫血诊断标准：男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/L。
2方法
2.1研究方法：本研究设计为前瞻性随机对照实验，每例研究对象随访至入组后3个月，静脉查血常规，比较两组患者红细胞计数和血红蛋白量。
2.2干预方法：对照组仅给予透析治疗，观察组除进行血液透析外，给予促红素皮下注射，4000U/次，2次/周。
2.3统计学方法：运用SPSS22.0软件进行数据处理，两组计量资料采用独立样本t检验，率的比较采用卡方检验，所有观察指标均以P<0.05表示差异具有统计学意义。
3结果
表1：两组患者血红蛋白与红细胞计数的比较
3.1两组患者血红蛋白与红细胞计数的比较：观察组患者红细胞计数为（3.8±0.4）×1012/L，高于对照组的（2.9±0.4）×1012/L，差异有统计学意义（t=3.187，P=0.028）；观察组患者血红蛋白为（104.4±8.9）g/L，高于对照组的（87.4±8.2）g/L，差异有统计学意义（t=3.382，P=0.023）。观察组患者红细胞计数与血红蛋白量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
4讨论
各类慢性肾脏疾病引起的促红素分泌不足均可导致患者发生贫血，称为肾性贫血。这种贫血在持续性透析的患者中非常常见，严重影响患者的生活质量和预后。目前认为，静脉或皮下注射外源性的重组人促红细胞生成素有利于促进红细胞的增殖分化，从而改善肾性贫血[1]。我们的对比研究结果：观察组患者红细胞计数为（3.8±0.4）×1012/L，高于对照组的（2.9±0.4）×1012/L，差异有统计学意义（t=3.187，P=0.028）；观察组患者血红蛋白为（104.4±8.9）g/L，高于对照组的（87.4±8.2）g/L，差异有统计学意义（t=3.382，P=0.023），也很好的证明了这一点。虽然促红素的合理应用能够降低肾衰持续性透析患者的死亡率，但是也应注意是否存在铁缺乏、慢性失血、甲状旁腺功能亢进等症状[2]。除此之外，维持性血液透析患者贫血还与年龄、营养状态、炎症状态等紧密相关[3]，临床中应注意。
吴占敏[4]在其回顾性研究中发现，血液透析患者肾性贫血应用促红素治疗后，血红蛋白、红细胞、红细胞压积均明显改善，并降低了贫血引发的各种并发症。这也与本次研究的结果相符。
综上，持续性血液透析的贫血患者应用促红素能有效提高红细胞计数和血红蛋白，具有良好的临床效果，对于延续血液透析患者的生命，提高生存质量，有着重要的意义。
参考文献：
[1]余雯枫，余毅.肾性贫血的诊治进展[J].世界临床药物，2018，39（03）：211-216+19.
[2]杨晓玮，王荣.血液透析患者的贫血管理[J].中国血液净化，2018，17（01）：13-15.
[3]周康康，周红卫.维持性血液透析患者贫血情况及其相关影响因素分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（03）：91-92.
[4]吴占敏.促红素治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（15）：123.