罗晓云（江西省兴国县人民医院江西兴国342400）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0305-02
【摘要】糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是由多种原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱[1]。在糖尿病人群中发生冠心病、缺血性或出血性脑血管病、失明、肢端坏疽等严重并发症均明显高于非糖尿病人群，护理问题越来越受到关注，糖尿病患者的护理和健康教育尤为重要。实施糖尿病的健康教育，可减轻或避免糖尿病急慢性并发症的发生、发展，从而提高患者的生活质量。
随着人民的生活水平不断提高，糖尿病患病率也在不断的增加，糖尿病为慢性终身性疾病，患者需要在社会复杂生活环境中进行治疗，他们对疾病的态度及其对治疗经过的认识，对糖尿病的控制至关重要。因此，加强对糖尿病的健康教育，引导他们步入健康的生活方式，保持良好的心态正确对待和控制糖尿病，对减轻急、慢性并发症的发生、发展、提高患者的生活质量有着重要意义。现将糖尿病患者实施健康教育的体会介绍如下。
1、密切了解护患关系，缓解病人及家属的不安情绪，做好心理护理指导
1.1糖尿病是一种终身疾病，治疗需长期进行，并发症可遍及全身各重要器官，病人易出现焦虑、恐惧和失望的心理，护士对病人应加强心理护理指导，与患者进行交流沟通，疏导、同情、关心患者，以积极的态度、热情的语言、娴熟的技能、良好的文化素养感染患者，获得患者的好感和信任，建立良好的护患关系，使其振作精神，树立信心，坚持治疗。
1.2向病人讲解相关疾病的知识，告诉患者糖尿病需是终身疾病，但完全有方法控制，只要通过合理饮食、适宜的体育锻炼，严格控制血糖就会大大减少各种并发症的发生和发展，从而提高生活质量。
2、饮食指导
糖尿病最基本的治疗是饮食控制，糖尿病患者宜食低脂肪、高蛋白、低糖、高纤维素食品，多吃蔬菜、水果，指导病人戒酒、不吃甜食。饮食中必须含有足够营养素，控制总热量，根据三大营养物质的比例进行分配。其中碳水化合物占50%～65%，脂肪占30%以下，蛋白质占20%～25%，适量食用粗纤维食品，可减慢糖的吸收，减低血糖、血脂等。例如果胶、海生植物、玉米梗叶等可通便、减轻便秘；对于水果，除哈密瓜、香蕉等高糖水果外，一些含糖量少的苹果、草莓等可在相应减少粮食的摄入量以平衡热量的前提下，适量食用，而且要采取少量间隔的食用方法，以避免持续的高糖刺激。但对于血糖较高、控制不佳的患者则暂时不吃为宜。
3、运动指导
长期坚持适宜的运动锻炼，可使人心情舒畅，增加体质和耐性及对各种疾病的抵抗力，并可全面促进各系统新陈代谢，促进葡萄糖、脂肪、酮体的利用，减轻胰岛素负担，降低血糖。指导患者做一些力所能及的家务劳动，但不要过度劳累。为了确保安全，告诉患者不要在空腹时运动，注意运动周围环境，穿着鞋袜应柔软舒适，注意添减衣服。如并发心血管疾病的患者应告知其运动量要因人而异，运动量大小以不出现临床症状、心电图无明显变化为度，如出现气促、心悸时，应停止运动。同时随身备有含糖食物以防运动后低血糖的发生。
4、用药指导
指导病人正确使用口服降糖药和注射胰岛素。
4.1口服降糖药如磺酰脲类的优降糖或双胍类的降糖灵等治疗时向患者说明应在餐前30分钟服用，进餐必须准时，防止低血糖的发生。告诉病人用药后如发生心慌、面色苍白、出冷汗、脉搏、血压下降属低血糖症状，可酌情口服葡萄糖10克水服用。
4.2对用胰岛素治疗的患者应教会其自我注射法，准确掌握所用药物的时间、剂量、方法，向患者讲解药物的作用、注意事项及可能出现的毒副作用。
4.3指导病人正确监测血糖、尿糖及家用血糖仪的正确使用方法。在治疗过程中，指导患者观察药物疗效、副作用及掌握其处理方法。在降糖药物加、减药量的时候，要密切注意观察病情，防止发生低血糖、昏迷或酸血症。
5、皮肤护理的指导
指导患者注意皮肤清洁，尤其是足部、口腔、阴部的清洁，有炎症、创伤时要及时治疗预防感染。对于长期卧床极度消瘦的患者，应指导患者或家属要定时翻身、拍背，在骨隆起部位用气垫垫起，避免褥疮发生。对于微血管病变患者如糖尿病足，告诉患者应注意保护双足，每日以50～60℃温水洗脚，用软毛巾吸干趾缝间水分，防止发生嵌甲。鞋要宽松，穿鞋前要检查鞋内有无碎硬异物等，也可采用特制鞋垫，使局部突出部位减少受压、溃烂。
6、出院指导
6.1预防感染注意个人卫生,保持口腔、皮肤、足的卫生,勤涮牙、勤洗澡、勤更衣，皮肤瘙痒者,勿用指甲搔抓,避免损伤皮肤。指导病人做足部运动,鞋袜要宽松,柔软,注意四肢末梢保暖,每天用热水泡脚,以促进血液循环。
6.2自觉遵守饮食规定,在控制每日总热量标准的前提下,合理分配三餐热量、禁食糖、忌烟酒和高淀粉类食物。
6.3嘱病人不可随意中断治疗，定期复查血糖，肾功能等，延缓并发症的发生。
6.4告诉糖尿病患者应需随身带卡片，卡上写清自己的姓名、家庭住址、诊断，便于发生意外能及时抢救。
总之，对糖尿病患者实施健康教育，能有效减少和延缓糖尿病各种并发症的发生和发展，给病人个人和社会带来较大的经济效益。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学，第2版.北京:人民卫生出版社，2002，944-970.
[2]张审恭.内科学及护理，第2版.石家庄:河北教育出版社，1994，310-317.
[3]李明子糖尿病患者的护理与管理[J].护士进修杂志,2008,23.