金陈娣（浙江大学附属儿童医院外科监护室浙江杭州310003）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0279-02
【关键词】血管活性药物标签体外循环护理心得
体外循环术后的患儿早期血流动力学不稳定，血压变动大，需使用血管活性药物。由于血管活性药物效应强，其不良反应也强。护理工作中一旦出现差错，将直接影响患者的病情甚至导致死亡[1]。笔者所在科室对患儿使用血管活性药(如多巴胺、硝酸甘油等)时，采用了标签标注，方便了护士工作，也提高了工作的严谨性。
1标签应用方法如下
1.1使用白色宋体字输液黏贴瓶签，上标有患儿床号，姓名，年龄，日期，配置药液名称，剂量，浓度，用法，贴于注射器尾端，平行刻度线，使用时将注射器刻度线及输液瓶签一并对外，以便查看时一目了然。⑵延伸管两端黏贴彩色标签，不同血管活性药物使用不同颜色，如多巴胺使用玫红色，硝酸甘油使用深绿色等，标签两端均印有该血管活性药物的名称，以便标签环绕延伸管后两侧均有该药物的名称便于观察。
1.2该血管活性药物注射的对应微量泵上贴上白色布胶，上写有药名＿＿ug／ml*min字样，标明浓度，以此微量泵走速可知该患儿使用该血管活性药物的剂量，并可根据患儿情况随时调整剂量，方便快捷。
2标签应用虽直观简明，但在使用中也存在很多问题
2.1标签未贴正常情况下血管活性药物配置完成后应将所需标签黏贴于对应位置，但很多因素导致标签未贴的情况存在。如：⑴工作职责不熟；不知道要黏贴；⑵未及时黏贴后导致遗忘；⑶工作繁忙没有时间黏贴；⑷认为标签不重要可贴可不贴，选择了不贴；⑸思想上不重视，主观认为不想贴；⑹液体重配更换延伸管后未贴；⑺标签粘性不够，容易脱落，脱落后未及时补贴；等。
2.2标签标明错误
2.2.1微量泵布胶上血管活性药物浓度标签与实际使用该血管活性药物输液标签名称不符。原因有：⑴原血管活性药物停止使用后未及时将微量泵上的标签撕掉丢弃，导致新的血管活性药物泵上后未及时更改而发生标签不符；⑵体外术后患儿病情重，血管活性药物应用多，时间紧急不仔细将微量泵上标签张冠李戴；⑶血管活性药物位置更换未同时将微量泵上标签对应更换；⑷患儿因病情需要将血管活性药物重配更换后未及时更改微量泵上标签名称（如：一组多巴胺多巴酚丁胺重配成多巴胺时未将微量泵布胶上多巴酚丁胺划掉或更换掉）。
2.2.2微量泵布胶上血管活性药物浓度标签与实际使用该血管活性药物浓度不符。原因有：⑴实际浓度剂量计算错误；⑵心急马虎引起笔误；⑶患儿因病情需要医嘱将血管活性药物浓度稀释或浓缩后责任护士未仔细核对计算或虽仔细核对计算但忘记将微量泵上浓度及时更改。
3整改措施
将血管活性药物标签黏贴列入职责范围，每班必须完成自己的责任工作，提高血管活性药物标签黏贴的重要性，引起每个责任护士思想上的重视，一旦有血管活性药物应用，必须将注射器、微量泵、延伸管两端的标签全部贴上，务必保证这三部分的标签名称一致准确，药物浓度计算准确，必要时双人核对，药物停止使用时一并丢弃。工作繁忙没有时间黏贴时得空之余一定要补贴。延伸管更换或药物重配之后要重新黏贴及更改标签名称和药物浓度。患儿病情重，药物应用种类多，时间紧迫时更应镇定、仔细、认真核对，计算及黏贴。当标签纸粘性不够容易脱落时，可更换黏贴纸的材质增加粘性，也可用透明胶加固黏贴或用订书机打订严防脱落。
4讨论总结
心脏手术患儿术前心脏功能不同程度受损，加之手术直接损伤，体外循环引起心肌缺血再灌注损伤，低温及体外循环导致全身炎症反应等，术后早期患者心功能极差，血流动力学不稳定，应用血管活性药物维持血流动力学稳定成为主要的治疗目标[2]，每一微小的剂量改变都有可能引起患儿循环的改变，故在体外循环术后患儿的血管活性药物应用上一定要谨慎细微，从血管活性药物标签合理严格应用上最大程度的保护患儿的安全及保证患儿的治疗。
参考文献
[1]李晓璐，饶海英，郑彬彬.注射器上巧用彩色标签标注血管活性药物护理学报，2010.
[2]张晓琳．微量泵双通道中继在泵入血管活性药时的应用[J].现代护理，2007，13(14)：1282．