哈尔滨市道里区人民医院150070
摘要：目的评价胰酶肠溶胶囊治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的临床疗效。方法选择我院2014年6月-2016年3月收治的96例慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组48例，对照组应用常规的内科方法进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用胰酶肠溶胶囊进行治疗。比较两组临床疗效以及脂肪摄取指数（CFA）的改变。结果观察组临床有效率较对照组的显著提高（95.83%VS79.17%），差异具有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后CFA值均明显的升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后CFA值升高更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胰酶肠溶胶囊配合治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足患者的临床效果比较显著，具有进行推广应用的临床价值。
关键词：胰腺酶；胰腺外分泌不足；临床疗效
慢性胰腺炎患者由于长期的胰腺分泌不足，导致患者出现消化不良、反复腹痛、脂肪泻、体重减轻以及营养不良等，给患者的生活带来严重的影响[1]。我院于2014年6月-2016年3月对收治的48例慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足患者在常规内科治疗方法的基础上加用胰酶肠溶胶囊进行了治疗，取得了比较满意的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年6月-2016年3月收治的96例慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组48例。其中对照组男28例，女20例；年龄19-75岁，平均年龄（51.3±10.5）岁；病程8个月-9年，平均病程（4.3±1.3）年；发病原因：胆源性23例，长期大量饮酒15例，急性胰腺炎反复发作7例，高脂血症2例，其他1例。观察组男29例，女19例；年龄18-73岁，平均年龄（51.5±10.4）岁；病程1-11年，平均病程（4.5±1.5）年；发病原因：胆源性24例，长期大量饮酒13例，急性胰腺炎反复发作8例，高脂血症3。分析两组间的一般情况后，结果均无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用常规的内科方法进行治疗，主要包括禁酒，禁食高脂肪的食物，避免刺激性的食物以及对症治疗。在上述治疗方法的基础上，观察组加用胰酶肠溶胶囊进行治疗，2粒/次，3次/d。两组均连续治疗1个月。
1.3观察指标及评价标准
①计算治疗前后两组患者脂肪摄取指数（CFA）的改变：CFA=100×[（平均脂肪摄入量-平均粪便脂肪量）／平均脂肪摄入量]％；排除无基础和治疗后CFA值。②临床疗效：根据患者的临床症状和体征来进行评价：无临床症状以及体征为0分；临床症状不十分明显，经医生询问后方能回忆起为1分；临床症状比较明显，但是不影响日常生活为2分；临床症状十分明显，严重影响到日常生活和工作为3分。按照治疗后症状积分减少的百分数对疗效进行判定，积分减少的百分数=［（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分］×100%，临床症状积分减少≥90%为痊愈；临床症状积分减少70%～89%为显效；临床症状积分减少30%～69%为有效；临床症状积分减少<30%为无效。
1.4统计学处理
应用SPSS17.0软件分析处理我们得到的所有数据，分别采用均数±标准差、率来表示计量资料和计数资料，并分别应用x2检验和t检验来进行两组间的处理，如果P<0.05，可以认为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组患者CFA值比较
如表1所示，两组患者治疗后CFA值均明显的升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后CFA值升高更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
慢性胰腺炎是由于各种原因引起的胰腺组织和功能发生不可逆的慢性炎症性疾病，主要的发病原因有急性胰腺炎反复发作、长期酗酒、胆源性疾病等，该病的主要病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏以及间质纤维化，可以导致胰腺不可逆性的、进展性的损伤[2]。由于胰腺细胞受到损伤，患者的胰酶量明显的减少，难以有效的消化吸收脂肪，致使脂肪摄取不良。临床上，可以通过测定粪便脂肪量来计算CFA，当CFA在80％以下时，可以认为患者出现了胰腺外分泌不足。胰酶肠溶胶囊是胰酶的替代剂，每粒含有胰酶约150mg，还含有糜蛋白酶、磷脂酶以及辅脂酶等，临床上用来治疗慢性胰腺炎可以取得比较满意的效果[3]。本研究结果显示，观察组临床有效率较对照组的显著提高（95.83%VS79.17%）；与治疗前比较，两组患者治疗后CFA值均明显的升高（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后CFA值升高更为明显（P＜0.05）。综上所述，胰酶肠溶胶囊配合治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足患者的临床效果比较显著，具有进行推广应用的临床价值。
参考文献：
[1]李娇，董卫国，刘敏，等.慢性胰腺炎患者64例临床分析[J].中国临床医生杂志，2015，43（5）：30-33.
[2]刘梁英，梁德平，石钢，等.胰酶肠溶胶囊治疗酒精性脂肪肝合并消化不良的临床分析[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（3）：253-255.
[3]叶博，胡良嗥，廖专，等.2180例慢性胰腺炎临床特征及治疗模式变迁分析[J].中华消化内镜杂志，2013，30（1）：10-14.