常宁市中医院湖南常宁421500
【摘要】目的探讨香砂六君子汤加减在活动性胃溃疡治疗中的应用效果。方法收集2016年9月至2017年9月我院收治的活动性胃溃疡患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规西医治疗，观察组（n=30）在西医治疗的基础上使用香砂六君子汤进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后胃泌素、胃动素水平和不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率为83.33%，对照组为70.00%，P<0.05；治疗后观察组患者的胃动素和胃泌素水平均明显低于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论香砂六君子汤加减可有效提高活动性胃溃疡的治疗效果，对于改善患者胃溃疡症状具有积极作用，且无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】香砂六君子汤；胃溃疡；活动性
[Abstract]objective：toexploretheapplicationeffectofxiangshaliujunzidecoctioninthetreatmentofactivegastriculcer.MethodsbetweenSeptember2016andSeptember2017，ourhospitalpatientswithactivegastriculcer60patients，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=30）conventionalwesternmedicinetherapy，observationgroup（n=30）onthebasisofwesternmedicinetreatmentusingsand6gentlemansouptreatment，comparedtwogroupsofpatientsbeforeandafterthetreatmenteffect，thestomachsecretehormone，levelsandincidenceofadversereactions.Resultstheeffectiveratewas83.33%intheobservationgroupand70.00%inthecontrolgroup，P<0.05.Thelevelsofgastrinandgastrininthepatientsaftertreatmentweresignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup，P<0.05.Therewasnostatisticallysignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups，PBBB0.05.Conclusionamomum6gentlemantongasubtractioncaneffectivelyimprovethetherapeuticeffectofactivegastriculcer，playsapositiveroletoimprovethesymptomsofpatientswithgastriculcer，andnoobviousadversereaction，securityisgood，isworthpopularizationandapplication.
[Keywords]xiangshaliujunzisoup；Gastriculcer.active
胃溃疡是临床上常见的消化系统疾病，该病病因较为复杂，其发病多于患者胃粘膜保护功能减弱、胃酸分泌过多和幽门螺杆菌感染有关。近年来，随着人们生活节奏的增快，不规律饮食、暴饮暴食等不良饮食习惯在全社会蔓延，造成胃溃疡的发生率呈逐年递增的趋势。胃溃疡严重影响患者正常的生活，若患者得不到及时、有效的治疗，溃疡进一步发展可造成胃穿孔[1]，危及患者的生命安全，因此如何有效的提高胃溃疡治疗效果具有重要意义。目前临床上对胃溃疡多采用西医多联治疗法，但是单纯西医治疗，患者不良反应较多、易耐受，从而影响了胃溃疡的治疗效果，基于此，我院在传统西医治疗的基础上联合应用香砂六君子汤加减进行联合治疗，效果明显，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2016年9月至2017年9月我院收治的活动性胃溃疡患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规西医治疗，作为对照组，30例患者在西医治疗的基础上使用香砂六君子汤进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性16例，女性14例，年龄35~63岁，平均年龄49.62±9.17岁，溃疡直径1.9~14.6mm，平均直径7.5±2.7mm，对照组患者中男性15例，女性15例，年龄34~61岁，平均年龄48.67±8.86岁，溃疡直径1.8~14.8mm，平均直径7.6±2.8mm，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组患者接受常规西医治疗，即阿莫西林，口服，0.5g/次，tid，雷贝拉唑，口服，10mg/次，qd，雷尼替丁，口服，0.15g/次，bid，维生素B1，口服，20mg/次，tid；观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合应用香砂六君子汤加减，处方如下：党参20g、白术15g、半夏15g、茯苓15g、木香15g、陈皮15g、黄连5g、砂仁5g、三七10g、炙甘草5g，肝郁气滞者加佛手10g、柴胡10g，随证加减；胃酸过多者加海螵鞘15g，随证加减；脾胃虚寒者加干姜10g，随证加减；纳差者加鸡内金10g[2]、炒扁豆10g，随证加减，脾胃阴虚者加麦冬10g、沙参10g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300mL水煎液为1剂，1剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗8周。
1.2.2评价指标以两组患者治疗效果、治疗前后胃泌素、胃动素水平和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者活动性胃溃疡的症状、体征完全消失，胃镜复查显示溃疡面完全愈合，局部未发现充血或仅存在轻度充血；显效：治疗后患者活动性胃溃疡的症状、体征较治疗前明显改善，胃镜复查显示溃疡面基本愈合，但是仍然存在轻度的炎症反应；有效：治疗后患者活动性胃溃疡的症状、体征有所好转，胃镜检查显示患者溃疡面面积明显缩小，溃疡面周围的炎性反应也有所好转；无效：治疗前后患者的症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中胃泌素和胃动素水平进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为83.33%，对照组为70.00%，见表1。
2.2治疗前后胃动素和胃泌素水平比较
治疗后观察组患者的胃动素和胃泌素水平均明显低于对照组，见表2。
3.讨论
中医理论认为活动性胃溃疡的发病与患者饮食不节、外感风邪、情志不畅等外因有关，加之患者自身脾胃虚弱，造成气血生化不足，卫外能力下降，外邪直中胃脘，导致溃疡的发生[3]，因此该病的治疗应以“健脾和胃、扶正祛邪”为主。本次研究中所使用的香砂六君子汤，方中白术、党参、茯苓具有健脾益气的功效，可增强患者脾胃的运化能力，陈皮、半夏行气和中、理气降浊，砂仁、木香可化湿醒脾、行气导滞，黄连清中焦湿热，三七活血化瘀、止血止痛，炙甘草调和诸药，方中主要合理配伍，共奏“健脾养胃、扶正祛邪”之功，同时在治疗过程中依据患者病证的变化，对处方中的药物进行合理的调整，从而有效的提高了治疗的针对性，体现了“个性化”治疗原则。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、治疗后胃动素和胃泌素水平均明显优于对照组（P<0.05），说明香砂六君子汤加减结合常规西医治疗法，前者针对病因对患者的脏腑进行调理，以达“治本”之功，后者对症治疗，发挥“治标”之效，标本兼治，从而有效的提高了活动性胃溃疡的治疗效果；同时两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），进一步说明香砂六君子汤临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]孙玉艳，殷洪伟.香砂六君子汤加减治疗胃溃疡的治疗观察[J].中国医药指南，2013，11（19）：680-681.
[2]郑文艳.香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡患者的疗效观察[J].临床合理用药，2017，10（9）：50-52.
[3]范新成.加味香砂六君子汤配合雷贝拉唑治疗胃溃疡疗效观察[J].陕西中医，2012，33（4）：427-428.