周雪琴
（成都市龙泉驿区第一人民医院；四川成都610100）
【摘要】目的：探讨分析综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的临床疗效。方法：选择我院2017年4月至2019年3月期间收治的138例ICU患者，且按照随机数表法将其分成两组，设为对照组与研究组，每组占69例。对照组的69例患者给予常规护理，而研究组给予综合护理干预，统计比较失禁性皮炎发生情况。结果：和对照组比较，研究组失禁性皮炎发生率更低，组间数据分析，有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU患者通过综合护理干预，可预防失禁性皮炎，建议推广。
【关键词】综合护理干预；ICU；失禁性皮炎
ICU，即重症加强护理病房（IntensiveCareUnit），也称加强监护病房综合治疗室，是医院的重要组成部分。ICU患者病情严重，发展迅速，对临床护理具有较高的要求，稍有不慎，容易引起各种并发症[1]。其中，失禁性皮炎是ICU患者的常见并发症。本文笔者为了探讨综合护理干预在预防ICU患者失禁性皮炎方面的作用，选择2017年4月至2019年3月期间收治的138例患者进行分组讨论，现在报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选择我院2017年4月至2019年3月期间收治的138例ICU患者，且按照随机数表法将其分成两组，设为对照组与研究组，每组占69例。对照组共69例患者，男性占30例，女性占39例，年龄最小42岁，最大81岁，平均年龄（57.92±3.58）岁。研究组共69例患者，男性占26例，女性占43例，年龄最小40岁，最大85岁，平均年龄（58.73±4.91）岁。比较两组患者的基本资料，组间数据显示，差异不大（P>0.05），有可比性，可分组研究。
1.2方法
对照组的69例患者，常规护理，失禁粪液及时清理，用温水冲洗，彻底清除颗粒物，用纸将会阴及肛周吸干净，适量涂抹锌氧油，或者是直接涂抹百多邦、造口护肤粉，保护皮肤。
研究组的69例患者，采用综合护理干预措施，具体方法如下：（1）加强病房巡视，避免皮肤长时间接触刺激物制作一种一件式肛门造口袋，与负压装置相互连接。（2）清洗皮肤，选用一次性清洗用具，建议选择pH5.5清洗液，其乳化作用好，能够将污物及细菌有效清除，且含有润肤及保湿的成分，维持皮肤的屏障功能，操作过程中，动作轻柔，不要反复用力擦拭，尽早清洗皮肤，手法适宜，主要是擦拭，痉挛处需要轻轻拍打或者自然蒸发干燥皮肤。（3）滋润皮肤，清洗液中包括润肤剂和保湿剂，如果皮肤特别干燥，可选择医用保湿剂。（4）保护皮肤，失禁处理皮肤后，可选用皮肤保护剂，液体丙烯酸是首选，根据实际情况选择，其中，氧化锌具有防护刺激物的作用，但是，保湿作用欠佳，如果皮肤干燥，建议选择保湿效果好的产品。如果频繁失禁，则选用效果持久的皮肤保护药，如湿润烧伤膏等。
1.3诊断标准
失禁性皮炎（IAD），局部皮肤呈现出发红、瘙痒症状，可见皮疹，伴有皮肤不适感，严重时，皮肤缺损、溃烂[2]。
根据失禁性皮炎介入表（IAD-IT），对失禁性皮炎严重程度进行划分：（1）轻度，轻度糜烂，仅仅表皮遭到轻微侵犯，没有渗液；（2）中度，真皮与表皮层遭到中度侵犯，表皮严重糜烂，可见少量渗液；（3）重度，真皮与表皮层可见严重糜烂，且流出大量渗液[3]。
1.4统计方法
采用SPSS20.00软件处理本次研究的所有数据，其中，例（n）、百分率（%）表示计数资料，予以X2值检验，将0.05作为本次研究的检验临界值，检验值P低于临界值说明差异有统计学意义。
2结果
研究组69例患者中5例出现失禁性皮炎，发生率为7.2%（5/69），对照组69例患者中13例出现失禁性皮炎，发生率为18.8%（13/69），与对照组比较，研究组失禁性皮炎发生率更低，数据分析，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示。
3讨论
ICU患者，病情危重，且常常表现出昏迷状态，在病情的影响下，容易表现出意识不清、休克等症状，需长期抗生素及肠内营养支持干预，引起肠内菌群失调，容易导致腹泻或者大小便失禁。相关资料显示，ICU患者中大小便失禁发生率约为11%，而1/2大小便失禁患者可能发生失禁性皮炎[4]。ICU患者出现失禁性皮炎，女性、肥胖女人居多，男性较少，尤其是大便失禁者最容易发生失禁性皮炎，特别是一两天拉稀便五六次，两三天后肛周，会阴及大腿根部全部浸渍。为了预防ICU患者失禁性皮炎，需要加强护理干预。综合护理干预，是一种新型护理方式，强调以人为本的思想，将护理程序作为核心，护理各方面都以护理程序为整体框架，环环相扣，整体协调，提高护理质量。综合护理干预，融合了小组护理与责任制护理的优点，根据医院护理现状，结合病人的情况，采取一系列措施进行干预，促使患者早日康复。ICU患者护理中，采用综合护理方式，着眼于4个方面，即避免皮肤长时间接触刺激物（如尿液、粪便）、清洗皮肤、滋润皮肤和保护皮肤，保持皮肤清洁干燥状态，预防失禁性皮炎，减少并发症，有助于患者早日康复，改善预后。本文通过比较发现，研究组失禁性皮炎发生率比对照组低（P<0.05）。
综上所述，ICU患者护理中采用综合护理模式，可预防失禁性皮炎，效果满意，建议推广。
参考文献：
[1]徐一松.综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的临床观察[J].中国现代医生,2018,56(12):141-143.
[2]骆爱萍.综合护理干预预防ICU失禁性皮炎临床分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(20):149-151.
[3]王桂玲,郎菲菲,刘吉云.综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的效果[J].中国继续医学教育,2019,11(12):186-188.
[4]刘成林,姚秀英,黄蕾,马佳利.综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的临床观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(02):78-79.