资阳市人民医院四川资阳641300
【摘要】目的探究和分析PDCA循环管理在提高医务人员保持手卫生依从性的应用价值。方法选取2016年7月到2017年6月的196位医务人员作为本次的观察组，同时选取2015年7月2016年6月期间的196位医务人员为对照组，对照组的医务人员实施常规管理，观察组的医务人员实施PDCA循环管理，对比两组医护人员的管理效果。结果观察组医护人员的手卫生知识知晓率、手卫生合格率和洗手依从性均显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论将PDCA循环管理应用到提高医务人员的保持手卫生依从性管理方面，能够显著提高医务人员的手卫生知识知晓率、手卫生合格率和洗手依从性，具有推广应用的价值和意义。
【关键词】PDCA循环管理；手卫生依从性；应用价值
在医院感染当中，最重要的病原体传播媒介就是医务人员的手，近几年来，医务人员的手卫生管理已经成为了预防和控制医院感染感染的重要措施和手段，如何提高医务人员的保持手卫生依从性成为各大医院共同关注的重要问题[1]。为了提高医务人员的保持手卫生依从性，本文对常规管理和PDCA循环管理在医务人员的保持手卫生依从性的管理和应用方面的价值进行简要的探究和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月到2017年6月的医务人员作为本次的观察组，同时选取2015年7月-2016年6月期间的医务人员为对照组，在观察组的医务人员中，一共有196位作为本次的观察研究对象，对照组的医务人员196位，两组医务人员的职责、科室、工作年限、学历背景等一般资料方面不存在对比差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组的196位医务人员实施常规管理的方法进行管理，常规管理的方法根据医院保持手卫生的基本步骤实施管理，实施治疗和护理操作时，按照无菌技术原则及消毒技术规范的相关规定开展医疗护理工作。
1.2.2观察组
观察组的196位医务人员实施PDCA循环管理，具体的PDCA循环管理模式如下：
1.2.2.1计划阶段
根据《三级综合医院评审标准（2011版）》要求，制定PDCA管理实施方案、培训计划、开展医护人员手卫生依从性、手卫生知识知晓情况等基线调查，找出医务人员对手卫生依从性差的原因及洗手不合格的原因，针对上述原因，制定手卫生依从性调查表、洗手正确率考核表、手卫生消毒操作考核表等，并建立规范了手卫生质量检查标准和预计达到的目标。
1.2.2.2实施阶段
实施手卫生管理阶段，主要包括以下几个方面的内容：第一、完善医院手卫生设施，在各科及重要科室增设和配备必要的洗手设施和物资，如洗手池、快速手消剂等，并在洗手池的墙面张贴醒目“七步洗手法”示意图；第二、定期组织医务人员进行手卫生知识的培训，以卫生部《医务人员手卫生规范》为蓝本，根据不同岗位的人员不同的手卫生知识要求采取针对性的独立培训的方法进行培训，显著增强医务人员对手卫生的认识度和重视程度；第三，规范医务人员的正确洗手方法，由院感科制作“七步洗手法”的视频，在医院LED屏滚动播放，同时充分利用晨交办、查房时间将“七步洗手法”做详细的讲解和示范，让医务人员严格按照“洗手七步法”进行洗手和消毒[2]。
1.2.2.3检查阶段
各科室成立质量控制小组，质量控制小组的成员包括科室主任、护士长、感控医生、护士等组成，各科感控医生、护士按照《医务人员手卫生规范》中的手卫生标准敦促医务人员落实手卫生规范；院感科每月定期和不定期对科室的医务人员手卫生知识知晓情况、手卫生依从性情况进行调查，检验科每月开展医务人员手卫生采样细菌培养，并将结果反馈给科室。
1.2.2.4处理阶段
院感科每个月定期将医务人员的手卫生检查结果和检测结果汇总进行分析，提出整改措施，监督落实。医院感染管理委员会每季度组织召开会议，针对手卫生知晓情况、合格情况及依从性落实欠佳的科室及医务人员给以通报批评并与绩效考核挂钩。
1.3观察指标
对观察组和对照组两组医务人员的手卫生知识知晓率、手卫生合格率和洗手依从性进行观察和对比。
1.4统计学分析
本文所有数据用SPSS13.0统计软件分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组医务人员的手卫生知识知晓率、手卫生合格率以及洗手依从性均显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组医务人员的手卫生知识知晓率、手卫生合格率以及洗手依从性如表1所示。
表1两组医务人员的手卫生知识知晓率、手卫生合格率以及洗手依从性
从上述结果中可以看出，观察组医务人员的手卫生知识知晓率（92.3%）、手卫生合格率（94.3%）以及洗手依从性（90.3%）均显著高于对照组的70.4%手卫生知识知晓率、73.9%的手卫生合格率和65.3%的洗手依从性。
3结论
实施PDCA循环管理，其目的是通过PDCA循环管理，根据手卫生的规范和PDCA循环管理制定科学合理的手部卫生管理实施计划，然后按照相关的手卫生管理实施计划强化医务人员的手卫生相关知识和医院感染等的知识培训，让医务人员严格按照相关规程和标准进行手卫生管理，显著提高医务人员的手卫生知识知晓率、手卫生合格率和洗手依从性[3]。
参考文献：
[1]陈卫红.浅论PDCA循环管理在提高医务人员保持手卫生依从性方面的应用价值[J].当代医药论丛，2017，15（2）：166-168.
[2]刘倩雯，陈爱琴，李练.医务工作者手卫生依从性多部门合作的PDCA循环管理[J].护理学报，2016，23（19）：12-15.
[3]戴玉芳，周健，彭美玲.运用PDCA循环持续提高医务人员手卫生依从性[J].中国感染控制杂