胡蓉
（贵州省桐梓县人民医院手术室贵州桐梓563200）
【摘要】目的：探讨舒适护理在神经外科手术室护理中的应用效果。方法：选取我院2013年1月到2014年10月期间收治的200例患者，其均拟进行神经外科的手术，然后将其随机分为试验组与对照组，每组均为100例，对试验组进行舒适护理，然后让两组的患者对护理进行打分，进行两组手术后并发症发生率和护患满意率的对比。结果：试验组的患者在手术后的并发症发生率明显的低于对照组患者，而护患满意率明显高于对照组。结论：手术室的护理过程中大力推行舒适护理，能够有效地降低手术后的并发症发生率，提高护患满意率，可以给患者身体的康复带来积极有效的临床意义，并且还可以改善医患和护患的关系，减少纠纷，具有推广价值。
【关键词】舒适护理；神经外科手术；并发症发生率；护患满意率
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0226-02
随着护理学科的发展以及人们对护理水平要求的不断提高，舒适护理已经成为一种整体化和个性化的新护理模式并被逐步运用于实际临床中。常规护理关注点往往更倾向于患者舒适度以及对护理的满意度，目的是给予患者一个生理和心理双方面都达到极其舒适和愉悦的治疗状态[1]。我院于神经外科的手术室护理中开展舒适护理的新模式，结果取得了满意效果，现报告如下：
1资料和方法
1.1选取的资料
选取我院2013年1月到2014年10月期间收治的200例患者，其均拟进行神经外科的手术，然后将其随机分为试验组与对照组，每组均为100例。对照组有男58例，女42例，年龄为16～76岁，平均年龄为(49.23±5.18)岁；其手术的原因包括：45例急性脑出血，25例颅脑外伤，17例脑血管畸形，13例脑部肿瘤；其中需要气管插管且全身麻醉的为58例，需要脊髓麻醉的为42例。观察组有男62例，女38例，年龄为18～79岁，平均年龄为(50.3l±4.27)岁；手术的原因包括：46例急性脑出血，26例颅脑外伤，18例脑血管畸形，10例脑部肿瘤；两组患者在年龄、性别、手术的原因、麻醉的方法等方面均无差异上的统计学意义，p>0.05，具备可比性。
1.2方法
(1)手术室的护理人员在手术前1天进行常规的术前访视，访视的内容包括了解询问患者病情、心理状态、既往病史以及手术史等情况；向患者及其家属介绍手术的流程、麻醉的方法与预期达到的疗效；指导患者做好术前准备和术中配合等。在访视过程要特别注意态度，护理人员要亲切和蔼地、认真详细地解答患者提出的问题。患者在进入手术室以后，护理人员及时与其进行交流，针对患者出现的紧张和焦虑等不安情绪做适时的心理疏导，要充分运用语言和肢体语言去安慰和鼓励患者，让其放下心理负担和思想包袱[2]，保证他们以最积极、乐观的心态去配合手术的流程。
(2)护理人员要让手术室环境保持舒适洁净，将手术间的温度控制在24-26oC之间，湿度控制在45%-55%之间，从而保障患者在手术时具有最佳的体感。护理人员要及时协助麻醉师对患者的体位进行摆好。在麻醉的过程中，护理人员向患者耐心讲解每步操作所可能产生的身体感觉，嘱咐其不要随意地活动以及配合好麻醉穿刺等麻醉操作。
(3)根据手术的部位对患者的体位进行正确的摆放，患者在平卧时其手臂不能过度外展，避免损伤其手臂的神经；截石位的时候要对托腿架高度以及外展度等做好调节，取到最舒适角度为宜。可用头架、臂撑、护腕对患者进行衬垫保护，从而减轻患者不适感，防止血管和神经的有害压迫。手术时患者的双臂应伸展和身体间的保持一个60～75度的夹角，最高不超过90度[3]。手术中要尽可能减少患者的身体暴露，给患者身体做好相应的保暖工作。
(4)消毒时要注意和防止消毒液不慎流入到患者眼中；建立患者静脉通道时要力争做到一针见血；如果患者出现呕吐，要叮嘱其头向一侧偏，防止呛咳或者误吸的发生；在麻醉产生效果后进行留置导尿管的操作，插管的动作要轻柔，从而减少患者的痛苦，提高其舒适度。
(5)术中严格对无菌操作的规程进行遵守，不谈论和手术无关联的话题，要重视保护患者的隐私，积极全面地协助医生对手术中突发的各类问题进行合理的处理。静脉滴注一些刺激性比较强的药液时，要放慢滴速，同时经常观察患者输液部位是否有红肿或者疼痛等不舒服的症状；耐心告诉患者手术中的电钻、凿骨、电刀等噪音均对身体无害，达到减轻患者恐惧感；患者由于长时间被固定在同一体位，其情绪易烦燥，这时要求护理人员做好解释和安慰的工作，做到分散患者的注意力。
(6)手术后要积极帮助患者对敷料和引流管进行妥善固定。及时地检查和按摩患者的受压部位，注意患者的保暖。当搬运患者到推车时，动作一定要轻稳、标准，同时防止引流管出现因牵扯而滑脱的现象，在患者护送到病房时，送运的护士要和病房护士进行详细交接，一定要叮嘱其把术后的护理工作做好、做精。
2判定标准和统计学方法
2.1判定标准
全部患者在出院时均被本院发放调查表进行关于护患满意率的调查，让患者对护理的质量进行全面的评分，评分标准为：90分以上代表非常满意、70-89分代表比较满意、69分以下代表不满意。护患满意率s计算公式如下，用百分比(%)来表示。12×100%±=PsPP(1)其中P1代表非常满意患者数量，P2代表比较满意患者数量，P代表患者总数。
2.2统计学的方法
所有数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，计数的资料用百分率(%)进行表示，比较用χ2进行检验。
3统计结果
3.1手术后并发症的比较
试验组的患者在手术后的并发症发生率明显的低于对照组患者，两组的比较差异有统计学的意义，其中P<0.05。如表l。
4讨论
神经外科的手术患者具有病情通常较危重，其内心容易诱发较严重的负面情绪，因此要求护理人员自身有较高护理水平，在对患者进行相应的护理操作时，可以用扎实牢固的技能、科学丰富的经验、周到体贴的服务从而对患者的生理和心理的痛苦大大减轻，并且能够较好地缓解和消除内心的负面情绪[4]，有利于患者手术后的康复。手术室的护理工作的质量可以说是直接关系到手术患者自己身体的健康以及生命的安全，手术室护理质量的提高对整体医院服务质量的提高有极其重要的作用和意义。舒适护理提倡以人为本的理念，可以极大地提高患者舒适度与满意度，因此在手术室的护理过程中大力推行舒适护理，能够有效地降低手术后的并发症发生率，可以给患者身体的康复带来积极有效的临床意义，并且还可以改善医患和护患的关系，减少纠纷，具有推广价值。
参考文献：
[1]李桂华.人性化护理在手术室护理中的运用[J].中国实用医药，2011，12(26)：185-186.
[2]许增美.舒适护理在手术室整体护理中的运用和探索[J].当代护士，2011，2(1):78-80.
[3]王宝青，谢柔珍，等.手术护理中舒适护理的应用研究[J].护理研究，2012，32(12A)：3214-3215.
[4]李燕.手术室护理工作中舒适护理的应用[J].中国医药指南，201l，56(17)：201-202.