张莉（云南省保山市第二人民医院妇产科678000）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0316-02
【摘要】目的探讨全程陪伴分娩护理对妊娠分娩的影响。方法选择我科住院患者足月产妇50例，随机分为两组进行研究对照，研究组在产妇宫口开大至3cm后送进产房待产，无家属陪伴，由助产士护理陪伴，由一对一的全程服务。结果对50例足月妊娠的孕妇分娩研究：研究组自然分娩20例，剖宫产5例，平均产程8±0.64小时，无新生儿窒息，对照组自然分娩10例，剖宫产15例，平均产程12±0.68小时，新生儿窒息一例。结论两组对照结果，全程陪伴分娩护理不仅缩短了产程，而且产后出血少，自然分娩率提高，剖腹产率明显减低，新生儿Apgar评分高、窒息的新生儿减少，产科实施全程陪伴分娩护理模式，有助于母婴健康，提高了护理质量，提升了患者的满意度。
【关键词】全程陪伴护理分娩
1临床资料与方法
1.1一般资料:将2012年5月～2012年12月在产科住院待产的50例足月产妇为探讨对象，50例产妇均为单胎、头位、无妊娠合并症及其他高危妊娠因素，随机将产妇分为两组，研究组采取实施全程陪伴护理模式进行分娩，产妇的年龄在23～31岁，孕周38～41周，对照组采取原有的无全程陪伴分娩护理，产妇年龄在24～31岁，孕周在38～41周。两组产妇无明显显著差异可做对照。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规产程观察及助产。在产妇常规住院待产时由主班护士统一负责各产妇的护理工作，产妇宫口开大3cm，进入分娩室由当班助产士负责观察产程、接生。
1.2.2研究组采用助产士一对一的对产妇精心陪护，从有规律的宫缩，宫口开至2cm到分娩结束2小时送回母婴病房，助产士负责分娩的全程陪伴和服务，包括：健康教育，心理护理、产程观察、接产、新生儿护理、母乳喂养等工作。陪产的助产士应树立高度的服务观念，对待产妇入院后即进行分娩知识的宣教，使产妇分娩过程。
2结果
50例足月妊娠的孕妇临床观察结果中，研究组的结果：阴道自然分娩20例，剖宫产5例，平均产程8±0.64小时，新生儿窒息0例；对照组的结果：阴道自然分娩10，,剖宫产15例，平均产程为12±0.68小时，新生儿窒息1例。经比较研究组在缩短产程时间明显优于对照组，而且降低剖宫产率，经比较P<0.01，差异有显著性。两组在新生儿轻度窒一般资料比较研究组、对照组两组产妇年龄、孕周、新生儿体重比较无显著性差异P＞0.5。产妇满意度比较：对照组25例产妇中满意20例，满意度为80％；研究组25例产妇中满意24例，满意度为96％；研究组产妇满意度明显高于对照组P＜0.5息数据相同，差异无显著性。
3讨论
3.1医院模式的改变护理质量的提高
随着医学模式的转变，护理模式发生了很大的转变，护患之间的有效交流已经是医疗工作当中的重要组成部分，平等与尊重是护士与患者有效沟通的一个前提，护士不但要正确掌握交流技巧，使用恰当语言和非语言进行沟通，很好的传递信息外还应掌握特殊情况下的沟通技巧。分娩是一种自然而又复杂的生理过程，产妇能否顺利分娩，除了取决于产力、产道、胎儿等主要因素外，更易受到环境因素、心理因素、精神因素等方面的影响［2］。分娩会给多数产妇带来紧张、焦虑甚至恐惧的心理，而紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩乏力、产程延长，以致难产与产后出血率增加。在传统的护理方法是将产妇置于陌生和孤独的环境中，产房频繁的叫嚷声，不但增加产妇的焦虑而且使产妇对分娩产生恐惧。
3.2全程陪护模式的发展
有对照组和研究组讨论的结果明显的说明全程陪伴分娩模式在产科是可持续发展的，是新型的护理模式。全程陪伴分娩模式可以减轻和降低产妇的心理反应、疼痛程度、使产后出血量明显减少。全程陪伴分娩模式是通过助产士的对产房环境、设备、措施的介绍，并在整个分娩过程中，为产妇提供持续的生活护理，给予体力上、精神上、心理上的帮助、安慰和正确的指导，使产妇消除或减轻了紧张、恐惧的心理，产妇的心理状态得到相对的稳定，从而增强了自信心和忍耐力，对疼痛的耐受性明显的提高，能够利用宫缩间歇时间休息，保持体力，能够促进了有效宫缩，使产程进展顺利，产后出血量显著减少。传统的助产模式仅从生物学角度对产妇进行简单的医疗处理，忽视了产妇具有整体性和社会性的特点。[4]产妇在分娩的过程需要全身心的护理，需要家人和亲人的关心，需要护理人员的关心、爱护和帮助。全程陪伴分娩的护理模式完全体现了新型的护理方法，体现了人性化护理的关键，尤其在整个分娩期，整个产程中助产士陪伴在产妇的身旁，为产妇抚摸、按摩等方法来缓解分娩时的阵痛，随着产程的进展，不断的鼓励和安慰产妇，消除焦虑和恐惧，树立信心，缓解宫缩的疼痛，并随意与产妇交谈，分散产妇的注意力，随时告知产程的进展情况，使整个产程无焦虑，充满关怀，使产妇轻松分娩。产后两小时内要注意观察产妇的血压、子宫收缩情况、阴道流血情况、和新生儿一般情况，详细观察并做好记录。向产妇进行母乳喂养的健康宣传教育工作，知道产妇产褥期的卫生知识，观察2小时后无异常可以返回母婴病房休息。
3.3影响
助产士一对一的全程陪伴分娩的护理模式运用于自然分娩过程当中，使产妇得到家庭式的照顾和关怀，消除了产妇的孤独感，增加安全感，减轻产妇的恐惧及焦虑的心理，产妇得到助产士的正确指导和帮助，在整个分娩过程中保持良好的精神状态，使心理、精神因素对分娩的影响降低到最低程度，促进有效宫缩，提高自然分娩的分娩率，助产士的陪伴分娩促进了产后母乳喂养的实施方案，提高母乳喂养率，体现了以人为本，以病人为中心的整体护理内涵，也充分展现了护士的重要角色功能，值得广泛推广应用在产科病房。全程陪伴分娩的模式真正的体现了以产妇为中心，以母婴健康为服务宗旨的服务理念，通过全方位个性化的护理，使产妇及家属的满意度明显提高，改善了医患关系、护患关系。减少了医疗纠纷。
参考文献
[1]乐杰.陪伴分娩的临床观察与分析.实用护理杂志,2010,5（7）2324.
[2]宁玉萍.全程陪伴分娩护理管理模式探讨姜安丽[J].护理学杂志,2009,18（12）928.