董丽丽唐菊英杜中艳（解放军总医院血液科二病区100853)
【摘要】目的：观察心理护理干预对造血干细胞移植术后患者心理状态的影响。方法：对103例造血干细胞移植术后患者实施心理干预措施，患者在出仓当天、治疗后四周分别接受心理学调查(SAS，SDS)。结果：患者经心理干预后，研究组SAS、SDS标准分明显减低(P<0.01)。结论：造血干细胞移植术后患者给予心理护理干预有助于消除焦虑和抑郁的心理。
【关键词】造血干细胞移植；心理干预；生活质量
【中图分类号】R617【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0034-01
造血干细胞移植是通过化学药物及放射治疗清除患者的骨髓，再将健康供者的造血干细胞植入患者体内，建立新的造血系统及免疫系统，从而达到治愈血液系统恶性肿瘤及骨髓衰竭的目的。是目前治疗血液系统恶性肿瘤及骨髓衰竭最有效的方法。
行器官移植或者造血干细胞移植术后，其生活质量受到不同程度影响[1]，这也是部分白血病患者选择造血干细胞移植术的疑虑所在[2,3]。我们对这类患者的心理状况进行了调查，并在此基础上对他们进行心理护理干预，观察这些护理干预措施对患者的影响。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院造血干细胞移植术后患者103例。
1.2心理学调查方法：在患者知情同意下，在出仓当天、治疗后4周,采用Zung焦虑自评量(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，进行心理测评，待测评结束后，分别将SAS、SDS中的20个项目的分数相加得到粗分,然后通过公式转换；Y=int(1.25x)，即以粗分乘以1.25后取其整数部分为标准分(Y)。
1.3干预方法：针对心理问题诱发原因，由有经验的护理人员，采用心理支持方法、心理分析法等，以解除患者焦虑和抑郁等不良情绪。结果分析采用t检验。对焦虑、抑郁自评量计分>50分的患者，建议给予百忧解、氯硝安定等药物治疗。
2结果
经心理干预后，SAS、SDS标准分较干预前下降显著,见表1。
3讨论
3.1血液肿瘤是一组难治性疾病，患者往往并发症多，症状严重，治疗效果欠佳，且复发率高。因此患者一旦得病，大多会出现轻重不等的抑郁和焦虑症状．部分患者还会出现重度心理危机，甚至于产生轻生意念，给患者家庭和社会造成伤害。目前有研究认为：抑郁是最常见的与免疫异常和免疫疾病有联系的一种心理状态，是影响各种疾病临床疗效和康复的重要因素[4]。焦虑和抑郁可明显影响患者的舒适感，影响患者的诊断和对治疗的依从性，从而影响患者的生活和治疗质量。因而，医护人员希望通过心理干预机制、辅以适当的药物治疗来减轻这类患者的心理症状及由此而导致的躯体化症状，从而帮助患者认识和接受现实，树立战胜疾病的信心。
3.2随着生物医学模式向社会医学模式的转换，心理护理的概念日益受到关注。目前大多数干预属于常规护理基础上的一般性心理支持，主要采取对患者解释和安慰的方法，而我们通过学习，着重加强了心理分析法的实施，注重倾听患者述说，让患者充分释放内心的不良情绪。了解患者的具体情况，这点我们治疗的前后的SAS、SDS评分的显著变化可以看出。
参考文献
[1]Transplantation．EurJCancerCare(Eng1)2003;12(3)：249．256
[2]ChangG，OravEJ．McNamaraTKetal．Psychosocialfunctionafterhematopoieticstemcelltransplantation．Psychosomatics2005；46（1):34-40
[3]TierneyDK，FacioneNPadillaG．EtalResponseshift：atheoreticalexplorationofqualityoflifefollowinghematopoieticcelltransplantation．CancerNurse2007;30(2)：125-138
[4]TierneyDK，FacioneNPadillaG．EtalResponseshift：atheoreticalexplorationofqualityoflifefollowingghematopoieticcelltransplantation．CancerNurse2007;30(2):125-138
作者简介：董丽丽（1981-），女，本科；解放军总医院血液科，护师。研究方向：血液病护理。