徐玉萍王钧（上海中医药大学附属曙光医院200011）
【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0045-02
【摘要】目的探讨五步放松操对甲状腺功能亢进手术患者术前焦虑的影响。方法将60例甲状腺功能亢进手术患者随机分为实验组和对照组，实验组在基本的护理常规基础上采取五步操，观察患者术晨血压、睡眠情况并用SAS焦虑评定量表对患者评分。结果实验组术前焦虑均值明显低于对照组，两者比较有显著意义(P<0.01)，且术晨血压较稳定，睡眠情况好。结论术前给予患者实施五步操是对患者的焦虑情况时有明显改善作用的。
【关键词】五步放松操甲状腺次全切除术焦虑
1研究对象与方法
1.1研究对象
抽样选取2009年11月到2010年4月期间曙光西院普外科进行甲状腺次全切除术患者60例。入选标准：甲状腺次全切除术患者且无其他并发症及手术史、年龄30-60岁、神志清楚，无精神异常，无躯体异常且病情稳定者；自愿参加本次调查，签署过知情同意书者。排除标准：甲状腺肿瘤患者，既往有手术史者、合并有其他疾病，依从性差、中途自行退出或拒绝参加研究、病情变化改变手术计划者。
入选患者60例，一般资料为男16例，女44例，平均年龄（38.0±8.3）,文化程度大学18例，高中23例，初中14例，小学5例。考虑到两组患者的文化程度对研究结果的影响，用方差检验。
表1-1两组患者学历情况对比
注：p＞0.05，无明显差异，具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1干预方案
对照组采取术前常规护理。
实验组是一般常规护理的基础上采用“五步”放松操。
病人入院后，护士教授患者五步放松操的技巧与方法，在晨起与睡前半小时分别做一次。
“五步”放松操分为五个步骤：手臂部→头部→躯干部→脊柱→腿部。一个步骤3分钟，一共15分钟。患者找到一个舒服的姿式，可以躺在床上。环境要求光线不要太亮，尽量减少无关的刺激，以保证放松练习的顺利进行。
手臂部的放松：伸出右手，握紧拳，紧张右前臂；伸出左手，握紧拳，紧张左前臂；双臂伸直，两手同时握紧拳，紧张手和臂部。
头部的放松：皱起前额部肌肉，似老人额前部一样皱起；皱起眉头；皱起鼻子和脸颊。
躯干部位的放松：耸起双肩，紧张肩部肌肉；挺起胸部，紧张胸部肌肉；拱起背部，紧张背部肌肉；屏住呼吸，紧张腹部肌肉。
脊柱的放松：采取扭秧歌的动作，注意幅度不要过大，力度适宜。
腿部的放松：伸出右腿，右脚向前用力像在蹬一堵墙，紧张右腿；伸出左腿，左脚向前用力像在蹬一堵墙，紧张左腿。
1.3焦虑症状评价
两组患者在入院时及术前一天均采用焦虑自评量表SAS[1]进行调查，比较两组患者术前一天焦虑改善情况，最高分80分，最低分20分，两组以分值表现。同时测量两组患者的术晨血压及术前晚的睡眠质量，睡眠质量按等级分为4个等级，1代表差；2代表一般；3代表较好；4代表很好。
1.4统计学方法
采用SPSS14．0进行统计，干预前、后的各项数据用均数x±s标准差表示，两组之间差异采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
表2-1入院时两组患者SAS评分、血压、睡眠比较
由表2-1得出，实验组患者入院时SAS为（41.30±2.28）分，对照组患者入院时SAS为（40.7±4.71）分，p＞0.05，两者无明显差异，具有可比性；
表2-2术前两组患者SAS评分、血压、睡眠比较
如表2-2所示，实验组患者术前SAS分值为（37.37±7.14）分，对照组为（43.63±4.99）分，实验组较对照组患者焦虑状况改善明显；实验组患者术晨血压较为稳定，睡眠质量也较对照组要好。
3讨论
3.1表2-1结果得出入院时实验组患者焦虑分值为（41.30±2.28）分，对照组分值为（40.7±4.71）分，两者焦虑分值都较高，说明两组患者在刚入院时都存在明显的焦虑。焦虑会使患者主观上感到紧张、不愉快，甚至痛苦和难以自制，并伴有植物性神经系统功能的变化或失调。其表现为交感神经活动机能亢进，如心跳加快、血压升高、呼吸加速、脉搏增快、面色苍白、烦躁、坐卧不安等[2]。通过测量观察两组患者刚刚入院时睡眠效果不佳，分值都较高。焦虑可以直接影响患者的生理各项指标，也从另一方面反映了手术病人的焦虑状态对生理指标的稳定性产生了不良影响，更严重的甚至直接影响到手术的进程和术后恢复，所以给予患者身心方面的放松就显得尤为重要。
3.2本文通过给实验组患者五步放松操疗法后，SAS分值由入院时的（43.63±4.99）分降到术前的（37.37±7.14）分，改善患者焦虑作用明显。而对照组患者实施了术前常规护理，缺乏整体的身心放松，SAS分值由入院的（40.7±4.71）分上升到（43.63±4.99）分，患者表现得更加焦虑，差异有显著性意义（均P小于0.05）。
3.3实验组患者经过五步放松操的干预，睡眠分值由(2.900±0.398)分下降到（2.140±0.563）分，睡眠效果改善的较为明显；对照组在经过术前常规护理后，睡眠略有所改善，说明术前常规护理对改善患者睡眠是有一定作用的，但并没有实验组患者明显。
3.4五步放松操能够减轻患者焦虑的原因是基于常规的术前护理，基本术前心里护理能够满足患者对疾病相关知识的了解。知道手术进程和术后要注意的事项，患者因此会觉得有安全感。五步放松操在这一基础上让患者身心放松，带动体内各项生理活动，能够在手术前后这段时间内保持较好的身体和心理素质，面对手术室有更好的应激能力。
4总结与展望
五步放松操能够很好的减轻甲状腺次全切除术患者的焦虑情绪，提高患者的睡眠质量。但五步放松操要想推广到临床实践中还需要一段时间，还需要大量的样本来支持，大量的研究来证实。
在临床上将五步放松操与术前常规心理护理结合，切实的使患者身心放松，提高术前术后的生活质量，使患者手术顺利进行，术后恢复的更快。
如果医院内配备着专业的身心放松专家的话，对于患者来说是个最大的福音，在专家的指导与疏导下，减轻患者的焦虑就会事半功倍，达到最佳的效果。
参考文献
[1]ZungWW．Aself—ratingdepressionscale[J]．ArchGenPsychiat，1965，12：63—70.
[2]刘英，吴兰笛，周红．急诊手术患者焦虑对生命体征的影响[J]．中华护理杂志，1998，33(11)：661.