余晓君黄兵
（江阴市第二人民医院神经内科江苏江阴214443）
【摘要】目的：探讨临床护理路径对于脑卒中患者护理所起的作用。方法：选取我科60例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用临床路径进行护理，对照组采用常规护理方式。观察两组脑卒中患者的护理效果。结果：观察组平均住院时间及护理满意率与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：临床护理路径在脑卒中患者护理中的应用效果显著，能明显促进康复，减少住院治疗时间，节省医疗成本，使患者获得更好的护理服务，提高满意度，值得推广应用。
【关键词】临床护理路径；脑卒中；护理体会
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）12-0309-02
脑卒中是危害人类健康的一种常见病，多发于老年人群体，发病迅猛、病情变化快，死亡率高，并发症多，一直是神经内科医疗工作者长期关注的话题。临床护理路径(CNP)是一种由国外引进的跨学科综合性的深化整体护理工作模式，研究[1-2]证明CNP能有效规范患者护理行为，节省医疗开销，改善患者生活质量。本文探讨了临床护理路径对于脑卒中患者护理所起的作用，具体方法及结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我科2012年1月到2015年6月收治的60例脑卒中患者，其中男38例，女22例，年龄37～75岁，平均（56.82±7.53）岁。均符合我国脑血管学术会议上制定的脑卒中相关诊断标准[3]。将上述患者随机分为两组各30例，观察组男18例，女12例，年龄39～71岁，平均（57.02±7.24）岁；对照组男20例，女10例，年龄37～75岁，平均（56.66±7.76）岁。两组患者一般资料经对比，无统计学差异（P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1对照组对照组患者给予脑卒中临床常规治疗护理方案，入院时由当班护士进行入院宣教，患者住院期间常规进行疾病护理，随机进行疾病知识的介绍，指导患者进行康复训练等，出院时进行常规出院指导，介绍出院后康复注意事项，嘱定期复查等。
1.2.2观察组采取临床护理路径干预措施。自入院起由专科医生、治疗师、责任护士、责任组长等共同制定一套临床护理路径干预方案，画CNP图表，便于实施连续有计划的护理干预，注意结合患者病情、身体和经济状况，责任护士将临床路径表发放到患者，及时向患者讲解CNP流程特点、工作流程、要达到的目标等，争取患者的理解配合，同时进行入院时的相应健康教育。对护士进行CNP相关知识培训，合理安排责任护理人员，对临床路径的执行情况进行监督评价，在住院护理期间，责任护士每天核对护理的内容和方法，并对患者的护理效果进行记录。责任组长在每天查房的时候遵照CNP表的内容进行抽查，了解实施情况，并督促责任护士落实、修订护理计划。
1.3效果评价
记录每位患者的住院天数。于患者出院当日，采用自行编制的护理服务满意度调查简表，涉及康复护理的5个问题，每道问题由患者根据自身情况填写“非常满意”、“满意”、“不满意”，分别对应分值为10分、5分和0分，总分为50分，每位患者得分≥40分即为护理满意度达标。
1.4统计学方法
本研究数据的录入和统计学分析均采用SPSS17.0软件，两组均数对比分析采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组平均住院及护理满意率与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.01）。详见表。
表两组患者住院时间及护理满意率对比（x-±s）
组别例数平均住院时间（d）护理满意率（%）
观察组3019.14±2.5596.37±3.16
对照组3025.21±3.1482.54±5.08
t8.219212.6616
P<0.01<0.01
3.讨论
脑卒中是严重危及患者生命安全，影响患者生活质量，能给家庭、社会带来极大负担的一种疾病，除了对患者采取切实可行的治疗方法，还应该提供适当的护理方案，并进行相关的健康教育，这些对于脑卒中患者的康复都会产生直接的影响。传统护理模式是一种随机的、相对欠缺规范的护理方法，往往由于护士的服务意识不足，或因患者以家属文化知识水平的限制，对疾病知识欠缺相应的了解，对医护的配合度不够，而难以达到理想的康复效果。而临床护理路径（CNP）作为一种新型的护理模式，是为已确诊患者制订出以患者为核心，从入院开始，直到出院结束的一整套护理工作计划，是通过制订详尽的护理规范，指导护士有预见性地、主动地工作，同时也有助于患者及家属明确护理的目标，自觉配合治疗和护理，有助于患者病情的缓解。临床护理路径的运用还有助于极大程度增强护士的责任感，有效改善护理服务质量。
本研究中，通过对脑卒中患者随即分组进行临床路径护理和常规护理，并比较护理效果，结果显示观察组患者的住院时间、护理满意度与对照组相比均有显著差异，说明临床护理路径运用于脑卒中患者中能起到显著效果，能明显促进康复，减少住院治疗时间，节省医疗成本，使患者获得更好的护理服务，提高满意度，值得推广应用。
【参考文献】
[1]肖孔华.临床护理路径对神经内科脑卒中病人康复的临床效果[J].全科护理,2013,11(9):2505-2506.
[2]TKLeung,CMLee,CJTai.Aretrospectivestudyonthelong-termplacementofperipherallyinsertedcentralcathetersandtheimportanceofnursingcareandeducation[J].CancerNursing.2011,17(18):153-154.
[3]郑舟军,戎燕,张丽平等.临床护理路径在脑卒中患者肢体康复中的应用研究[J].浙江中医药大学学报,2011,12(03):133-134.