黄慧雅陈楚如李晓生（中山大学附属第五医院消化内科519000）
【摘要】溃疡性结肠炎是临床常见病，随着饮食结构、社会性和运动，心理等其发病率有明显升高的趋势，通过整体护理及前瞻观念为指导，通过饮食、灌肠、情志等护理措施，使疾病的到控制和好转，患者生活质量得到提高。
【关键词】溃疡性结肠炎护理预后
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）27-0249-01
溃疡性结肠炎是消化内科常见疾病，主要局限于结肠黏膜及黏膜下层的慢性炎症，病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸到降结肠、横结肠甚至整个结肠。其病程长，常有发作期及缓解期交替[1]，主要症状是腹痛、腹泻、便血，大便中常伴有粘液。重度溃疡性结肠炎患者病情危重，表现为重度贫血、严重腹泻、便血、低蛋白血症、发热，可以并发中毒性巨结肠、穿孔甚至导致患者死亡[2]。
1临床资料
1.1采用2011年11月～2012年12月来我科就诊的UC患者50例，男27例，女23例，年龄23～56岁，住院2次者有3例。
1.2治疗一般治疗给予休息，限制工作量，予柳氮磺胺类药治疗，:重症者可给氢化可的松或地塞米松治疗，同时合并美沙啦嗪治疗及保证水、电解质平衡、营养支持治疗必要时应用免疫抑制药。
2护理
2.1一般护理:溃疡性结肠炎应注意休息，病人提供安静、舒适的环境，以减少精神和体力的负担。足以补充营养。观察生命体征和病情，记录出入液量，防止发生水电解质混乱。观察腹痛的部位、性质、时间，注意腹部体征的变化，认真记录大便次数及形状，血便多时及时通知医生，积极配合处理。
2.2营养护理:病人常常因长期腹泻、进食不良、便血等原因导致营养不良状态、消瘦、贫血。因溃疡性结肠炎需要长期维持治疗，因此营养与饮食的调配是治疗中重要的一环，总的原则是易消化、高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食，避免生、冷、硬食物。活动期或手术前后采用流食或少渣半流食，以米汤及优质鱼肉制成糊状食物；对病情严重及爆发性结肠炎患者可用管饲要素膳或静脉营养支持，缓解期逐渐增加口服自然食物。腹泻会引起各种维生素的丢失，维生素量要充足，可以使用各种维生素制剂，尤其是叶酸的补给量要足，限制脂肪、膳食纤维，该类患者常有脂肪吸收不良及脂肪泻。部分患者还可能合并乳糖酶缺乏症,因此牛奶及奶制品应尽量避免食用[3]。同时膳食脂肪量要限制，采用少油的食物和少油的烹调方法，避免食用高纤维食物及辛辣食物及生蔬菜、水果。
2.3灌肠的护理：保留灌肠对本病的治疗起关键作用,如何使药物有效的吸收至关重要。灌肠前嘱病人排空大小便，使灌肠液和肠黏膜充分接触，以增加吸收面积。还可以清洗肛周，用碘伏消毒肛周，防止灌肠液进入时将细菌带入肠道。协助患者取左侧卧位，抬高臀部10-15cm，灌肠液加温到39～41摄氏度，可以用鼻饲注射器接吸痰管改良灌肠法，石蜡油润滑肛门和吸痰管轻轻插入约20cm[4]，灌完后继续以左侧到俯卧，再到右侧卧位，然后平卧。使药物接触各个面并充分吸收，尽可能长时间保留。
2.4心理护理:溃疡性结肠炎是一种慢性病，病因不明确，目前认为本病的发生除与免疫，遗传，感染因素有关，心理因素与其发生和发展有重要作用。因此要运用专业心理学评估患者的心理状态和影响因素，实施个体化心理疏导，鼓励其积极参与喜欢的音乐及轻体力活动，鼓励其保持乐观的情绪，定期清理消极的不良情绪，积极配合治疗。
3结果
50例患者经积极治疗及护理，40例患者治愈出院，腹痛、腹泻、便血、发热消失，贫血好转，结肠镜复查患者结肠炎症明显消褪；10例患者经治疗病情好转，但仍有轻度腹泻及腹痛，带药出院后继续治疗，随访观察病情基本治愈.无并发症发生。
4讨论
溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，多迁延日久而易反复发作，其康复时间长，而疾病常因饮食失调、精神刺激、过度劳累而诱发或使病情加重。重度贫血、严重腹泻、便血、低蛋白血症、发热是溃疡性结肠炎的常见症状。护士应提高专业知识及理论水平，学会积累总结临床经验，不断提高护理能力，以便及时观察病情变化，及早处理。同时，医务人员需做好健康宣教和指导，使患者了解疾病基本知识，发病机制，规律和特点。从休息、饮食及合理用药等多方面自我护理，尽量减少或消除诱发因素，保持乐观的情绪，学会自我调控，建立规律的生活习惯，重度溃疡性结肠炎患者病情发展较快，病情复杂，应及早发现；需告知病人如出现腹泻、腹痛加剧、便血等异常情况，应及时到医院就诊。出院后定期随访，指导患者坚持服药，从而使疾病早日康复。
参考文献
[1]苏春年、李陕区、杨博;临床护理重症溃疡性结肠炎119例[J].第四军医大学学报,2007,28(2):0178.
[2]陆再英、钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.
[3]田永峰.40例溃疡性结肠炎患者的治疗与护理.山西职工医学院学报,2005,15(2):49-50.
[4]王芳、刘慧敏.中药灌肠不同深度插管治疗溃疡性结肠炎疗效观察.齐鲁护理杂志,2007,13(9):19-20.