黄建中过小叶（无锡市传染病医院江苏无锡214005）
【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0264-02
【摘要】目的观察异甘草酸镁注射液联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝功能及肝纤维化指标的影响。方法随机选取100例慢性乙型肝炎病人，50例为治疗组，50例为对照组，两组在性别、年龄、病程、HBV标记物、肝功能检验等方面均无统计学差异（p<0.05）。治疗组用异甘草酸镁注射液联合扶正化瘀胶囊，对照组用还原性谷胱甘肽注射液，疗程两组均为四周，观察其肝功能及肝纤维化指标的变化。结果治疗组对肝功能及肝纤维化指标方面明显优于对照组（p<0.05）。结论异甘草酸镁注射液联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎患者具有良好的抗纤维化疗效。
【关键词】慢性乙型肝炎异甘草酸镁注射液扶正化瘀胶囊肝纤维化指标
我科自2009年6月～2011年6月应用异甘草酸镁注射液联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化50例，取得较好的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1病例选择本科住院的慢性乙型肝炎病人100例，男46例，女54例，年龄18岁～61岁，平均年龄38.1±8.26岁。全部病例诊断符合2000年9月西安会议《病毒性肝炎防治方案》的标准[1]。分为两组，两组在性别、年龄、病程、HBV标记物、肝功能检验等方面均无统计学差异（p<0.05）。肝炎病毒标记物检查排除合并其他肝炎病毒感染。
1.2治疗方法治疗组选用异甘草酸镁注射液150mg（江苏正大天晴股份药业有限公司）加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，口服扶正化瘀胶囊5粒/次，3次/天，四周为一疗程。对照组用还原性谷胱甘肽注射液1200mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/天。疗程同治疗组。治疗期间不用抗病毒药物。
1.3观察项目观察两组治疗前后肝功能指标丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（SB）、白蛋白（ALB）和血清肝纤维化指标透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、IV型胶原（CL-IV）水平的变化。
1.4检测方法HA、LN、CL-IV检测试剂盒购自上海军医研究所，采用放免法。
1.5统计学方法采用t检验。
2结果
2.1两组治疗后肝功能结果较治疗前明显改善，p<0.05（见表1）。
附表1两组治疗前后肝功能结果变化比较
注：治疗前后比较①p<0.01，②p<0.05；两组治疗后比较③p<0.05。
2.2两组治疗对血清肝纤维化指标水平的影响，治疗组治疗后肝纤维化指标的下降明显优于对照组p<0.05（见表2）。
附表2两组治疗前后血清肝纤维化指标水平的变化
注：治疗前后比较①p<0.01；治疗后两组比较②p<0.05。
3讨论
慢性乙型肝炎反复发作易发展为肝纤维化、肝硬化，因此，抗肝纤维化治疗是防止或控制肝硬化发展的有效方法。第四代甘草酸制剂异甘草酸镁注射液通过抑制磷酸酯酶A2的活性以及抑制炎性因子的激活而产生抗炎活性，实现对肝细胞膜的直接保护作用[2]。动物实验表明，甘草酸能显著防治小鼠实验性肝硬化，显著抑制小鼠I、III型胶原mRNA的表达，从而使I、III型胶原的合成减少[3]。扶正化瘀胶囊则可在体内抑制HSG的活化，促进活化HSG的凋亡，从而起到抗肝纤维化的作用[4]。两药合用，能显著控制肝脏炎症，缓解临床症状，减轻肝脏纤维化程度，对肝脏纤维化指标有明显改善作用。本文结果表明：异甘草酸镁注射液联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎有较理想的疗效。
参考文献
[1]中华医学会肝病学分会.传染病与寄生虫病学分会.2000年（西安）全国传染病与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志.2008.（8）6：324.
[2]AlmoosaKF,RyuJH,MendezJ,etal.Managementofpneumothoraxinlymphangiomyomatosis1-Effectsonrecurrenceandlungtransplantationcomplications[J].chest,2006,129:1274-1281.
[3]KROESBH，BEUKELMANCJ，VANDENBERGAJJ，etal.Inhibitofhumancomplementbyβ-goycyrrhetinicacid[J].Imumnolgy，1997，90：115.
[4]谭春雨，谭善忠，蒋健等.扶正化瘀胶囊对肝纤维化大鼠肝脏明胶酶，TIMP-2和星状细胞凋亡的影响[J].上海中医药大学学报，2003，17（4）40：44.