吉林省东丰县医院吉林辽源136300
摘要：目的：分析讨论雷迪帕韦-索非布韦治疗丙型病毒性肝炎（丙肝）硬化的临床疗效。方法：选取2015年5月—2016年6月的160例丙型病毒性肝炎硬化的患者160例，根据病情严重程度分成肝硬化失代偿期组与肝硬化代偿期组各80例。给予两组患者雷迪帕韦-索非布韦展开治疗，将患者血清中的丙肝病毒水平进行定量分析，再对患者进行病毒学应答情况检测以及进行肝纤维标志物水平情况分析，对患者治疗期间出现的不良反应进行对比。结果：两组肝硬化患者在HCVRNA转阴情况、肝硬化失代偿期组患者变化均高于肝硬化代偿期组患者，两组差距不具有统计学意义（p＜0.05）。结论：丙型病毒性肝炎患者用雷迪帕韦-索非布韦治的临床疗效较好，出现不良情况较少，临床应用价值效果显著，值得推广并应用。
关键词：雷迪帕韦-索非布韦；丙型病毒性肝炎
前言
慢性丙型肝炎病毒患者特别容易发生肝硬化、肝癌，致使患者生存率降低，预后性也不理想。在目前，治疗丙肝的标准治疗药物是聚乙二醇干扰素配合利巴韦林进行注射，但此方法的使用患者特别容易发生不良反应致使临床处理较麻烦，现今已经被禁止用在治疗肝硬化中[1]。伴随着医学领域的不断发展，雷迪帕韦-索非布韦虽然是作为临床新药出现，但对于丙肝患者的治疗效果较好[2]。此研究选取160例丙型病毒性肝炎患者进行分组治疗，用来观察雷迪帕韦-索非布韦的临床效果。具体报告结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月—2016年6月的160例丙型病毒性肝炎硬化的患者160例，根据病情严重程度分成肝硬化失代偿期组与肝硬化代偿期组各80例。失代偿期组患者80例，男性42例，女性38例，平均年龄（36.52±8.64）岁，平均病程（15.28±7.15）月。代偿期组患者80例，男性47例，女性33例，平均年龄（35.46±9.21）岁，平均病程（15.62±6.81）月。两组对比差异不具有统计学意义（p＞0.05），对比性较强。
1.2治疗方法
将160例丙肝患者分为肝硬化失代偿期组和肝硬化代偿期组各80例。两组患者均使用由美国吉利德公司生产的雷迪帕韦-索非布韦（Harvoni）片剂，剂量每天服用一片400mg的雷迪帕韦-索非布韦片剂，疗程为25周。
1.3检测标准
分别对患者的肝脏、甲状腺、血常规、腹部超声心电图、肝抗原谱等情况进行检测，全自动名分析仪会对各项指标进行检测分析，每周两次对丙肝肝硬化患者的不良情况（排除育龄女性妊娠）进行记录，利用HCVRNA试剂盒对血液中的HCVRNA的表达情况进行检测。
1.4统计学方法
研究中采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（x±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者HCVRNA转阴情况对比
两组患者HCVRNA转阴情况对比差异不大，不具有统计学意义（p＞0.05）。详见表1
2.2两组患者病毒应答情况对比
肝硬化失代偿期组患者通过雷迪帕韦-索非布韦治疗后EVR、ETVR、SVR病毒应答率分别是97.50%（78/80）、93.75%（75/80）、88.75%（71/80）。肝硬化代偿期组患者通过雷迪帕韦-索非布韦治疗后EVR、ETVR、SVR病毒应答率分别是96.25%（77/80）、91.25%（71/80）、86.25%（69/80）。两组患者病毒应答率对比差异不具有统计学意义（x2＝0.2581，p＝0.6114、x2＝4.4505，p＝0.5021、x2＝0.2857，p＝0.5929）。
3.讨论
丙型病毒性肝炎是严重威胁着人的生命与安全的疾病，在我国丙型病毒性肝炎感染率极高，感染后演变为肝癌的情况更是不胜枚举[3]。之前标准的干扰素配合利巴韦林治疗已被禁止，双环醇配合病毒唑治疗效果不尽人意，所以丙肝肝硬化患者极其想获得安全积极有效果的治疗方案。
2014年美国吉利德公司生产的雷迪帕韦-索非布韦片剂用于治疗丙肝患者，该药的主要成分是索非布韦和雷迪帕韦。索非布韦是HCV复制所必需的NS5B聚合酶的抑制药物，是核苷酸的前体药并在细胞代谢生成药理活性的CS-461203。通过NS5B聚合酶镶嵌入慢性丙型病毒性肝炎链中，让RNA停止延伸、链接[4]。核苷聚合酶抑制剂可以避免因皮下注射引起的不良反应，配合使用利巴韦林对治疗丙肝患者疗效显著。雷迪帕韦是慢性丙型病毒性肝炎复制必需的NS5A蛋白酶的抑制药物，雷迪帕韦靶向NS5A是它的主要作用模式。针对特异NS5A蛋白酶的抑制剂旨在通过慢性丙型病毒性肝炎蛋白的活化进行治疗，由于价格高昂在一些国家引起了争端，但治疗效果特别好。
综上所述，雷迪帕韦-索非布韦治疗丙型病毒性肝炎（丙肝）肝硬化的临床效果显著，能缓解患者病情提高治愈率，适合临床推广应用。
参考文献：
[1]龙云铸，谭英征，李丹等.雷迪帕韦-索非布韦治疗丙肝肝硬化的疗效与安全性研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：433-435.
[2]李洪军.雷迪帕韦-索非布韦治疗丙肝肝硬化的临床分析[J].中国现代药物应用，2017，11（1）：145-147.
[3]向光明，黄孝伦，姚豫桐等.丙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌患者根治性外科干预后使用干扰素的Meta分析[J].中华肝胆外科杂志，2016，22（12）：805-809.
[4]董妮妮.综合护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（1）：96-97.