1中南大学湘雅二医院心外监护室湖南长沙410013；2中南大学湘雅二医院骨科湖南长沙410013
塞拉利昂是世界上的最贫苦的国家之一，根据WHO标准，塞拉利昂拥有600万人口，需要1200名医生，但目前在塞医学和牙科委员会注册的医生人数却不足350名，护理人员也严重短缺。由于塞国内不具备进行医学培训的条件，护理学校的教学力量也比较薄弱，护理学生没有钱交学费时会中断学业，应届毕业护理学生三基知识和护理操作能力都较差。笔者在2016年02月至07月带教了10名应届护理毕业生，现将体会记录如下。以找出原因并针对应届毕业生的临床培训，总结较好的培训方案和模式，以提高塞拉利昂应届护理毕业生的临床实际操作能力。
1对象：选取2016年02—07月在塞拉利昂中塞友好医院(简称塞方)新进应届护理毕业生10名。均为塞籍，正规护理大学毕业，拥有塞拉利昂卫生部承认的护士职业证书，由塞拉利昂卫生部统一派遣的应届护理毕业生。10名护理人员均为女性，年龄20~28岁，平均(24±3.80)岁。
2方法
2.1建立护理带教管理体系成立护理管理小组，由塞方总护理长一名、病区护士长一名、中方护士三名组成。中方一名护士担任管理组长，塞方总护士长担任副组长。
2.2制定培训大纲管理组根据新进人员的具体情况制定教学大纲，制定切实可行的教学计划，安排新进人员进行学习。主要分为：岗前职业道德培训和岗前教育两周、上岗培训包括入科培训、科室轮转、操作集训5个月。
2.3岗前培训
2.3.1岗前职业道德教育培养新护士的职业道德素质和严谨的工作态度。应明确作为一名合格的护士需具备的基本条件、义务和要求。明确中塞友好医院为护士的新家，安心培训。同时，告知新护士中塞友好医院的目标是成为西非最好的医院，所以每一名护士需要按照国际标准来严格要求自己，争取成为塞拉利昂最优秀的护士团队，中塞友好医院成为西非最好的医院。现阶段，有最优秀的中方医护人员，可以根据培训大纲，加强临床带教工作，培养新进人员的实际工作能力
2.3.2岗前教育明确作为一名护士应该具备的素质，用严谨的态度对待每一项护理操作。做好成为一名合格护士的心理准备。由于现阶段塞方只有一名贷方医生即塞方的院长，其他医生都是来自中方的医生，所以要做好与中方医生的沟通和合作。同时，由于塞拉利昂的特殊性，护理学生在学校上课的不连续性，导致理论课程学习不系统，且护生的临床实践操作及其缺乏。
2.4上岗培训
2.4.1入科培训由于塞方资历高的护士少，且操作人突然不规范，管理小组决定由三名中方护士以及部分老护士担任指导老师，指导老师制定带教计划，利用多媒体教学方式，组织新护士上岗前培训、上岗培训[1]。
2.4.2科室轮转塞方现阶段以门诊、急诊、手术室为主，住院部患者少，仅一个病区和即将建立中心监护室。所以，每名新进护士在各门诊和急诊室轮转三周，因为塞方没有能够单独完成洗手护士工作的护士，所以这次固定四位护士在手术室进行学习，固定学习三个月，后两个月再参与其他科室的轮转，轮转完之后再进入手术室。然后病区轮转一个月。
2.4.3理论和操作培训
2.4.3.1理论培训包括内科、外科、妇科、产科、儿科、急诊急救、监护室、手术室各课程培训。同时，还包括基础护理各项操作的理论课程和注意事项课程。
2.4.3.2操作培训塞方的护士操作水平差，无菌意识不强。针对塞方医院的运行模式，以及现阶段能够进行的操作，以及塞方现有的意料器械。制定了操作培训目录，主要内容包括：铺床、患者搬运技术、无菌技术、七步洗手法、静脉注射、静脉输液、留置针静脉输液、肌肉注射、皮下注射、皮试、基础生命支持、电击除颤、氧气筒给氧法、制氧机给氧法、电动负压吸痰技术、输液泵的使用、监护仪的使用、。开设各操作技术理论课程、操作演练、各操作计较详解和分享。
3教学双向评定
3.1理论考核每个月月末进行理论考核，包括基础知识的考核和操作流程和注意事项的考核。并记录每一名护士的分数，作为年终评优的参考。
3.2操作考核根据新护士的学习进度，制定每一个操作需要的时间，练习完之后即开始进行护理操作考核。以每位护士都能够熟悉操作流程，独立完成护理操作。
3.3双向评定座谈每个月进行一次座谈会议。包括交流学习心得、学习收获、学习进度、学习时的难度、对新护士的一个月表现的总结、部署下一个月的培训目标和要求、新护士对带教老师的评价和要求。会后总结。
4体会
塞拉利昂新护士的理论水平低，操作能力差。但是通过系统的培训，新护士的可塑性大。能够在强化训练下进步很大。这次培训过程中总结了一些要点。第一，由于塞拉利昂刚毕业的新护士理论水平低，在临床操作培训的同时，还有同步进行理论教学和巩固。第二、新护士的操作能力差，无菌意识不强。但是通过提点、指导和制定要求之后，新护士的进步大。第三、从基本操作教学开始，新护士的接受能力较好。为更复杂的护理操作奠定基础。第四、制定塞拉利昂护理操作规范，制作操作视频供护士学习很有必要。
参考文献：
[1]王伟，焦红玲.新毕业护士在神经外科手术临床带教中的技巧[J].继续医学教育，2016(1)：12-13.
作者简介：
刘尧妙，主管护师，研究方向：护理学。
通讯作者：唐琪