赵晓芬（通讯作者）张路崔珊
昆明市儿童医院新生儿科云南昆明650228
摘要：目的对比普通胃肠减压器与自制胃肠减压器用于禁食新生儿，行胃肠减压的临床效果。方法选择我科2013年10月-2014年9月有禁食指征，需要胃肠减压的新生儿，分为观察组和对照组，观察组采用自制胃肠减压器进行胃肠减压，对照组采用普通胃肠减压器进行胃肠减压，比较两组胃粘膜损伤情况。结果观察组30例，对照组26例，观察组胃肠减压成功率高于对照组（93.3%比73.1%），差异有统计学意义（χ2=4.237，P<0.05）。结论在禁食新生儿中使用自制胃肠减压器进行胃肠减压保留时间长，胃粘膜不易损伤、出血，便于准确记录减压量及其性状，且经济实用，更适用于临床。
关键词：胃肠减压；自制胃肠减压器；新生儿
新生儿由于各种原因导致的腹胀在临床工作中十分常见，如果发生严重腹胀，需进行胃肠减压。胃肠减压不仅能有效的缓解新生儿腹胀，而且能通过对减压物的观察来判断病情，为治疗提供依据[1]。胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠道血液循环，促进胃肠道功能的恢复和术口的愈合。普通胃肠减压器应用于新生儿胃肠系统疾病时，存在诸多弊端。为此，我们采用自制胃肠减压器代替普通胃肠减压器用于腹胀新生儿的胃肠减压，并与之做对比观察，现总结如下：
1.对象和方法
1.1研究对象
选择我科2013年10月～2014年9月需禁食进行胃肠减压的住院新生儿共56例。观察组30例，其中包括早产儿9例，足月儿21例；男18例，女12例；日龄1-26天，体重1500~4300g。对照组26例，其中包括早产儿8例，足月儿18例；男15例，女11例；日龄1-27天，体重1530~4200g。。两组患儿性别、日龄及体重差异均无统计学意义（P>0.05）。按住院号单双号分组，尾数为奇数者为自制胃肠减压器组（观察组），尾数为偶数者为普通胃肠减压器组（对照组）。
1.2方法
1）胃肠减压指征：不明原因的呕吐、腹胀，外科疾病剖腹探查术后，确诊为肠旋转不良术后，肠穿孔术后。
2）方法：自制胃肠减压器组（观察组）根据新生儿病情、年龄、体重，选用一次性20ml或50ml注射器1副，6号或8号胃管1根，7号针头一枚，将注射器活塞轴与活塞分离，保留活塞部分；将7号针头插入活塞中心处；将活塞重新置入针筒内，针筒与胃管连接[2]。普通胃肠减压器组（对照组）排除负压吸引器内的空气后与胃管连接。
3）结果判断标准：减压器内无咖啡渣样液体为胃肠黏膜未受损，减压器内有少许咖啡渣絮状物及均为咖啡渣样液体为胃肠黏膜受损。
1.3统计学方法
应用SPSS17.0统计软件，率的比较采用卡方检验（χ2检验），P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
两组胃肠减压成功率比较：观察组无胃粘膜损伤、出血的成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。结果表明：自制胃肠减压器组胃粘膜损伤低于对照组，而对照组的失败率为26.9%（出血病例7例）。
3.讨论
有效的胃肠减压可引流出肠道内的积气、积液，减轻腹胀，减少呕吐，改善胃肠道血供，使胃肠功能尽快恢复，并且减轻患儿疼痛，利于患儿早期康复。新生儿胃呈水平位，胃容量小，胃粘膜较薄，毛细血管丰富等生理解剖存在特殊性。普通胃肠减压器由于其容量大，负压不易掌握，易引起继发性胃粘膜损伤，且不便准确计算引流量，不适应于新生儿。我们根据新生儿消化系统解剖生理结构特点，自制胃肠减压器应用于需行胃肠减压的新生儿。在此次研究中，我们对比了普通胃肠减压器与自制胃肠减压器的副作用，自制胃肠减压器副作用发生率为6.7%，而普通胃肠减压器副作用发生率为26.9%。现总结分析自制胃肠减压器的优点如下：自制胃肠减压器应用了重力作用和液体流动原理，使胃内容物通过胃管流入针筒内，起到胃肠减压的作用。与普通胃肠减压器相比，自制胃肠减压器有以下优点：
（1）避免新生儿胃粘膜受损，保留时间长。新生儿胃粘膜层较薄，用普通胃肠减压器因其负荷值难以准确掌握，极易使新生儿胃粘膜受损、出血，并可能与疾病引起的上消化道出血相混淆，导致误诊。自制胃肠减压器可有效避免这一矛盾，减轻新生儿痛苦。此外，自制胃肠减压器因对新生儿胃粘膜损伤小，可长时间保留。
（2）便于准确记录减压量及性状。自制胃肠减压器的针筒部分刻度清晰、桶壁透明、密封性能好，可准确记录减压量及其性状变化。普通胃肠减压器容量较大，不便准确记录新生儿减压量。
（3）再次，使用自制胃肠减压器的患儿，护士每天只需更换注射器装置，而无需更换普通胃肠减压器，从而减少患者的经济负担；而且方便护士操作，节约时间，减轻护士工作量。
（4）张家秀[3]研究表明改良后的胃肠减压对新生儿的疼痛缓解较传统的负压引流器改善更明显。
总之，在禁食新生儿中需行胃肠减压的患儿，使用自制胃肠减压器方便、安全，损伤小，且经济实用，有一定的优越性，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]袁玲，李兰.婴儿吸痰器改良成新生儿胃肠减压器的制作与应用[J].中国医药导报，2011，8（4）：164.
[2]王波.新生儿胃肠减压器的制作与应用.护理杂志[J].2008，23（15）：74.
[3]张家秀.改良胃肠减压法对缓解新生儿疼痛的影响[J].哈尔滨医药.2012，32（4）：259-260.
通讯作者：赵晓芬，女，硕士，副主任医师