常德市第一人民医院湖南常德415000
【摘要】目的：探讨和分析在急性脑梗死患者的静脉溶栓后综合护理的应用效果。方法：此次抽取2016年6月至2018年5月在我院做静脉溶栓的急性脑梗死患者（76例）进行研究，随机分为乙组（38例）、甲组（38例）。所有患者均常规护理，而甲组加综合护理，总结治疗效果、日常生活能力、神经功能缺损情况。结果：甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者，差异显著，P＜0.05。护理前，两组患者的日常生活能力评分、神经功能缺损评分间差异不显著，P＞0.05。甲组、乙组患者护理后的日常生活能力评分、神经功能缺损评分均高于护理前，差异显著，P＜0.05。护理后，甲组患者的日常生活能力评分、神经功能缺损评分均高于乙组患者，差异显著，P＜0.05。结论：在急性脑梗死患者的静脉溶栓后，综合护理可提高治疗效果，并且显著改善日常生活能力、神经功能缺损等情况。
【关键词】急性脑梗死；静脉溶栓；综合护理；应用效果
[Abstract]Objective：Toinvestigateandanalyzetheapplicationeffectofcomprehensivenursingafterintravenousthrombolysisinpatientswithacutecerebralinfarction.METHODS：Atotalof76patientswithacutecerebralinfarctionwhounderwentintravenousthrombolysisinourhospitalfromJune2016toMay2018wererandomlypidedintogroupB（38patients）andgroupA（38patients）.Allpatientswereroutinelytreated，andgroupApluscomprehensivenursing，summedupthetreatmenteffect，dailylivingability，neurologicaldeficit.RESULTS：ThetotaleffectiverateoftreatmentingroupAwashigherthanthatingroupB，andthedifferencewassignificant（P<0.05）.Beforetreatment，therewasnosignificantdifferenceindailylivingabilityscoreandneurologicaldeficitscorebetweenthetwogroups（P>0.05）.ThescoresofdailylivingabilityandneurologicaldeficitsofpatientsingroupAandgroupBwerehigherthanthosebeforenursing，andthedifferencewassignificant（P<0.05）.Afternursing，thescoresofdailylivingabilityandneurologicaldeficitofpatientsingroupAwerehigherthanthoseingroupB，thedifferencewassignificant，P<0.05.Conclusion：Afterintravenousthrombolysisinpatientswithacutecerebralinfarction，comprehensivenursingcanimprovethetreatmenteffectandsignificantlyimprovethedailylivingabilityandneurologicaldeficit.
[Keywords]acutecerebralinfarction；intravenousthrombolysis；comprehensivenursing；applicationeffect
临床中，急性脑梗死的发病率以及病死率较高，在发病六小时之内，如果有效改善半影区血流灌注，就可使血供恢复到正常，从而避免脑细胞过多死亡，且极大部分正常功能可恢复到正常[1]。现如今，主要是经静脉溶栓对急性脑梗死患者治疗，但存在再次梗死或脑血流灌注损伤风险，所以要强化护理[2]。为了探讨和分析在急性脑梗死患者的静脉溶栓后综合护理的应用效果，此次抽取2016年6月-2018年5月在我院做静脉溶栓的急性脑梗死患者（76例）进行研究，研究具体内容是：
1资料以及方法
1.1一般资料
本次抽取2016年6月-2018年5月在我院做静脉溶栓的急性脑梗死患者（76例）进行研究，随机分为乙组（38例）、甲组（38例）。甲组中男性是20例，女性是18例；其年龄在44-81岁之间，平均为（60.22±3.58）岁；乙组中男性是19例，女性是19例；患者年龄在45-80岁之间，平均为（60.27±3.61）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做研究。
1.2方法
所有患者均常规护理：在静脉溶栓治疗后，定期寻访检查，给予药物指导、健康教育和生活护理等。而甲组加综合护理：溶栓前，及时进行溶栓各项检查，因脑梗死后能量消耗加剧，应指导患者平卧，做好溶栓准备，避免氧消耗过多，给予吸氧、输液，密切监测其生命体征，当心率不稳或血压急剧升高，要立即采取救治；溶栓中，确保静脉通道通畅，要在规定时间内完成输注并控制输液速度；输注完毕后，观察生命体征、身体反应，对于出现激动的患者，要及时控制其情绪，给予安抚、轻拍，告知患者及家属其属于正常现象，不要过度紧张，引导入住病房，保证安静休息，密切关注是否呕吐、恶心、黏膜出血、过敏反应、牙龈出血、皮肤出血，格外关注头部高压。当出现头部高压，要立即做脑CT，并实施有效治疗；溶栓完毕后，保证病房良好通风，并营造良好休息环境，定期翻身，防止压疮出现，如呼吸道有痰给予患者轻拍，慢慢咳出痰液，指导漱口，确保呼吸道通畅，给予饮食指导，多食易消化食物，食物营养价值可满足机体新陈代谢的需要。
1.3评价标准
治愈：可完全自理，症状消失；显效：可基本自理生活，需旁人协助提拿物品，症状基本消失；有效：生活大都需旁人协助，症状好转；无效：无法自理生活，症状未消失[3]。
选神经功能缺损评分量表评估患者的神经功能缺损情况，分数低则神经功能缺损程度轻。
选Barthel指数评估患者的日常生活能力，分数低则日常生活能力弱。
1.4统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（）表示日常生活能力、神经功能缺损，做t检验，（%）表示治疗效果，做x2检验，如果P值不足0.05，那么两组的差异就有统计学意义。
2结果
2.1总结患者治疗的效果
如表1，甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者，差异显著（x2=5.208，P=0.023）。
表1总结患者治疗的效果[n（%）]
3讨论
临床中脑梗死主要是机体脑部血流受阻，出现血流灌注损伤，导致脑死亡。早期给予梗死患者血流重建，能减少梗死的面积[4]。因脑梗死患者的脑部血流急剧的减少，使缺血区域神经细胞无法完成正常生理电活动，只存在细胞维持作用，细胞很快死亡[5]。综合护理也就是在溶栓前、溶栓中以及溶栓后给予患者干预，评估患者的溶栓条件，确保溶栓可顺利的进行，因溶栓后患者进而出现一系列的反应，所以要控制出现的不良反应，重点关注生命体征和出血现象，当出血一旦发生，要立即停止溶栓[6]。从本次研究的结果中可以看出：在急性脑梗死患者的静脉溶栓后，综合护理可提高溶栓治疗的有效率，并降低神经功能缺损、提高日常生活能力。
综上所述，在急性脑梗死患者的静脉溶栓后，综合护理可提高治疗效果，并且显著改善日常生活能力、神经功能缺损等情况。
参考文献：
[1]肖淑英，孟繁花，魏建朝，等.急性脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能改善的相关因素分析[J].北京医学，2016，38（3）：218-221.
[2]常红，杨莘.急性脑梗死静脉溶栓后不同部位出血并发症的时间特征及护理[J].中华现代护理杂志，2015，21（6）：706-708.
[3]徐立，王群，张笑平，等.急性脑梗死患者静脉溶栓院内时间延误的护理干预及效果评价[J].中国护理管理，2017，17（2）：257-260.
[4]陶东霞，王延莉，马兰.医护一体化护理流程在超急性期脑梗死患者静脉溶栓中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：94-96.
[5]郭冬，杨忠，覃冰雁.针对性护理应用于降低急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗中的不良反应[J].血栓与止血学，2018，38（1）.
[6]屈莉.护理对静脉溶栓治疗青年急性脑梗死患者认知程度、行为饮食习惯及二级预防依从性的影响[J].血栓与止血学，2017，23（5）：892-894.