凤凰县民族中医院湖南湘西416200
【摘要】目的：探讨雷贝拉唑为主的四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡疾病的临床疗效。方法：选取我院自2013年4月-2014年4月间收治的Hp阳性消化性溃疡疾病患者80例患者作为研究对象，根据其入院治疗的先后顺序将其分成两组，即对照组患者40例采用阿莫西林+果胶铋+克拉霉素进行治疗，观察组患者40例使用雷贝拉唑为主的四联疗法进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗的总有效率为，对照组患者的治疗的总有效率为，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：在治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡病治疗效果显著，值得临床上推广使用。
【关键词】幽门螺杆菌消化性溃疡病；雷贝拉唑；四联疗法
幽门螺杆菌（HP）感染导致的消化性溃疡病是临床上比较常见的类型之一，在该种溃疡病治疗的过程中最有效的方法就是根除幽门螺杆菌，同时能够促进溃疡疾病的快速愈合，避免溃疡的再次复发，为了研究出更为有效的治疗方案，我院在近几年开展了大量的临床研究，结果发现使用雷贝拉唑为主的四联疗法能够显著提升其治疗效果，本文就将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次的实验对象均是我院自2013年4月-2014年4月间收治的确诊为幽门螺杆菌感染导致的消化性溃疡疾病，共计人数为80例根据其入院的先后顺序将其分成两组，即对照组患者40例，其中男性23例，女性17例，年龄在19-63岁之间，平均年龄为（36.6±2.0）岁，胃溃疡患者16例、十二指肠溃疡12例、复合型溃疡病患者12例，病程在3个月-2年之间，平均病程为（10.5±1.7）个月；观察组患者40例，其中男性22例，女性18例，年龄在20-66岁之间，平均年龄为（38.2±2.3）岁，胃溃疡患者14例、十二指肠溃疡15例、复合型溃疡病患者11例，病程在5个月-2年之间，平均病程为（12.2±1.3）个月，两组患者的一般资料差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2治疗方法
对照组：该组患者采用阿莫西林+果胶铋+克拉霉素进行治疗，阿莫西林（批准文号：国药准字042623H40；生产企业：湘北威尔曼制药股份有限公司）1g/次，2次/d；果胶铋（批准文号：国药准字H20003195；生产厂家：贵州同济堂制药有限公司）25mg/次，3-4次/d，均在饭前约30min服用；克拉霉素0.25g/次，2次/d，连续治疗14d，观察患者的治疗情况。
观察组：该组患者在对照组患者治疗的基础上采用雷贝拉唑（批准文号：910H72080；生产企业：MisatoPlantofEisaiCo.，Ltd.）治疗，10mg/次，2次/d，同样连续治疗14d，治疗过程中均不使用其他的药物。
1.3疗效判定标准
痊愈：治疗2周后采用内镜检查以及患者的疼痛改善程度进行判断，患者的溃疡组织完全消失，愈合疤痕已经形成，患者的腹痛等临床症状完全消失；有效：患者经内镜检查其溃疡组织明显减少，腹痛症状明显减轻；无效：患者的溃疡组织没有发生较为明显的好转，甚至有扩大的趋势，患者的腹痛症状没有改善甚至疼痛程度不断加重[1]。
1.4统计学方法
实验的数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用%表示组间数据采用x2进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2、结果
2.1治疗效果
对照组患者疼痛缓解人数为，溃疡的愈合率为，观察组患者疼痛缓解人数为，溃疡愈合率为，两组患者的数据差异具有统计学意义，P＜0.05，相见表1所示。
2.2不良反应情况
对照组患者中有5例患者出现不良反应症状，头晕2例、全身乏力患者2例、皮疹患者1例，不良反应发生率为10.0%；观察组患者的1例患者发生不良反应情况，其表现为轻微的头晕，不良反应发生率为2.50%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表2所示.
表2两组患者的不良发应情况[n，%]
3、讨论
幽门螺杆菌感染所致的消化性溃疡疾病是临床上比较常见的疾病类型之一，比如十二指肠溃疡、胃溃疡等，但是在治疗方面单纯的使用一种药物或者两种药物根除幽门螺杆菌效果较差，目前临床上常用的药物有铋制剂和抗生素药物联合治疗方案；另外一种治疗方案则是使用抑酸剂作为主要的治疗药物，然后联合两种抗生素进行治疗，前一种治疗方案由于铋制剂治疗的核心药物，因此会导致较为严重的并发症，患者的耐受性较差因此影响最终的治疗效果；而后者的治疗方案治疗效果不够稳定，因此医学研究者开始将两种方案进行综合研究出一种新型的以雷贝拉唑为主的四联疗法[2]。
在治疗的HP消化性溃病的基本原则是幽门螺杆菌根除率在90%以上，治疗方案不会产生较为严重的副作用，在使用药物治疗的过程中耐受性非常高，溃疡部位能够快速得到消退和愈合，尽可能的提高效率速度，不会对患者的治疗产生依赖性，医药的费用相对比较低廉能够满足绝大多数患者的经济承受范围之内。本次实验使用以雷贝拉唑为主的四联疗法其作用机理如下所示，雷贝拉唑是作为质子泵抑制剂直接作用于患者的胃黏膜壁细胞，进而抑制体内的H-K-ATP的活性，有效的阻止壁细胞的H不能直接运转到患者的胃腔中，避免由于受到刺激导致的胃酸分泌[3]；阿莫西林是常用的抗生素能够抑制和杀死幽门螺杆菌；果胶铋在进入人体之后能够在溃疡表面形成氯化铋胶体薄膜，这样能够有效的避免溃疡组织再次受到胃酸等的腐蚀，促进溃疡面的快速恢复；克拉霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，具有吸收快、药效稳定等优点，相关资料表明使用克拉霉素能够有效的杀死幽门螺杆菌（单个用药的抑制率最高可达到54%）[4]，由于治疗效果非常显著，现如今克拉霉素已经成为治疗HP消化性溃疡病的主要抗生素之一。本次实验中观察组患者采用以雷贝拉唑为主的四联疗法进行治疗，其治疗的总有效率为95.0%，不良反应的发生率为2.50%，对照组患者治疗的总有效率为82.50%，不良反应发生率为12.50%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05
综上所述，在治疗幽门螺杆菌导致的消化性溃疡病时采用雷贝拉唑为主的四联疗法进行治疗能够显著提升其治疗效果，降低不良反应发生率，安全性更高，因此非常值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]杜建国；周海核.雷贝拉唑四联序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的效果观察[J].河北医学，2013，10（31）：249-250.
[2]徐娴，张振玉.雷贝拉唑为主的四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡[J].实用药物与临床，2013，12（15）：77-78.
[3]於裕幸.雷贝拉唑为主的四联疗法治疗HP阳性消化性溃疡84例体会[J].浙江中医药大学学报，2012，03（15）：287-288.
[4]王丽茹.雷贝拉唑四联序贯疗法在Hp阳性消化性溃疡中的应用效果[J].吉林医学，2015，02（05）：1029-1030.