益阳爱尔眼科医院湖南益阳413000
[摘要]目的：观察准分子激光角膜屈光手术后出现屈光回退的原因，并使用ICL植入术矫正分析其治疗效果。方法：以随机抽取方式获取样本资料，数据自2018年1月-12月准分子激光角膜屈光手术后屈光回退患者中随机抽取90例，盲选法下对样本数据中患者进行分组，参照组、实验组/n=45，给予参照组准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）治疗，给予实验组有晶体眼人工晶体植入术（ICL植入术）治疗，指标对比选择：视力、屈光度、疗效。结果：裸眼视力和屈光度指标比较，在治疗前指标无差异，P＞0.05；治疗后实验组改善效果更加理想，P＜0.05；有效率对比，实验组有效率更高，P＜0.05。结论：准分子激光角膜屈光手术之后出现屈光回退的问题，采用ICL植入术进行矫正，对于视力和屈光度进行治疗，整体疗效较为显著，具有推广价值。
关键词：ICL植入术；准分子激光角膜屈光手术；屈光回退；效果；
准分子激光角膜屈光手术主要用于进行屈光不正的治疗，但是在进行手术之后存在较多的并发症问题，包括角膜瘢痕、感染性角膜炎以及屈光回退的问题，对治疗效果的影响较为严重，为了将屈光不正的问题进行改善，矫正术后屈光度减退以及裸眼视力下降的问题，需要使用一些方法进行矫正，保证疾病对患者的影响。对于屈光回退的治疗，目前LASEK技术等使用较多，但是一些患者因为自身的原因，角膜过薄，屈光度过高等问题，无法接受手术，因此需要借助ICL植入术对疾病进行治疗[1]，本文对ICL植入术矫正准分子激光角膜屈光手术后屈光回退的临床疗效进行观察，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以随机抽取方式获取样本资料，数据自2018年1月-12月准分子激光角膜屈光手术后屈光回退患者中随机抽取90例，盲选法法下对样本数据中患者进行分组，参照组、实验组/n=45，基础资料如下：参照组纳入实验患者年龄最小20岁，年龄最大38岁，男女比例分布为25/20，年龄均数为（29.45±1.23）岁；实验组纳入实验患者年龄最小21岁，年龄最大38岁，男女比例分布为23/22，年龄均数为（29.32±1.31）岁。分析患者一般资料，两组无差异，P＞0.05。
1.2方法
患者治疗前均需要进行常规检查，包括电脑验光、散瞳后验光等。给予对照组LASEK手术治疗，在术前10min后使用0.4%贝诺喜滴眼液对角膜表面进行麻醉，并使用18%酒精进行角膜上皮浸润，时间为15-10s，确定角膜上皮充分浸润后，选择左侧角膜上皮瓣制作蒂位，使用准分子是激光机进行切削，完成后是使用冲洗液将切面进行清理，对上皮瓣复位后，保证上皮瓣边缘对合整齐，后佩戴软性角膜接触镜。
而实验组患者则使用ICL植入术，术前1h使用复方托品卡胺滴眼剂进行瞳孔扩大，实施表面麻醉，将虹膜周进行切除，切口位置选择角膜，将粘弹剂注入其中，并将颞侧透明角膜切开，作长度为3mm切口，植入ICL至前房内，同时在巩膜内植入4个ICL脚襻，对其位置进行调整，达到居中的状态后使用卡米可林对瞳孔进行收缩，对切口进行密封[2]。
1.3观察指标
（1）分析患者治疗前后的裸眼视力和屈光度指标。
（2）疗效评定：患者经过治疗后裸眼视力得到完全矫正，屈光度恢复至正常状态为显效；患者裸眼视力基本得到矫正，屈光回退情况有所改善为有效；患者视力与屈光均未改善为无效。
1.4统计学处理
本次效果数据使用SPSS22.0统计软件进行处理分析，计量资料使用p检验，（±s）表示裸眼视力和屈光度指标，计算资料使用p检验，X²表示有效率，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后的裸眼视力和屈光度指标比较，在治疗前指标无差异，P＞0.05；治疗后实验组改善效果更加理想，P＜0.05，详见表1。
2.2两组有效率对比，实验组有效率更高，P＜0.05，详见表2。
3讨论
准分子激光角膜是屈光手术在临床中的应用范围较为广泛，在眼部疾病的治疗中也得到了认可，但是该手术在术后存在的并发症问题较为突出，屈光回退的情况经常出现，在不同程度上对患者手术质量造成影响，目前对于屈光回退的情况可采用戴镜或者手术的方式进行矫正，但是戴镜的依从性较差，因此治疗中更加倾向于二次手术矫正，但是也存在一定的治疗难度，对于一些患者适应性不强。
自上表1、2可见，裸眼视力和屈光度指标比较，在治疗前指标无差异，P＞0.05；治疗后实验组改善效果更加理想，P＜0.05；有效率对比，实验组有效率更高，P＜0.05。分析其原因，包括以下几个方面：ICL植入术中ICL植入材料为聚甲基丙烯酸与胶原的混合物，光学性能良好，并且具有良好的亲水性特征，可以结合患者之前检查的屈光度与角膜曲率选择合适的填充物，对于患者各项指标的改善更加理想，而且作为一种人工晶体填充手术，置入患眼后房过程中，可对屈光不正的情况进行调节，不会因为屈光度和角膜厚度等因素的制约，降低人工晶状体与角膜的接触，提升了整体的手术效果，对于视力的提升具有促进的作用，但是手术需将晶体植入至虹膜和晶状体间隙之间，引发虹膜色素播散等问题，因此术中需进行周边虹膜切除，防止出现眼压升高的问题[3]。
综上所述，准分子激光角膜屈光手术之后出现屈光回退的问题，采用ICL植入术进行矫正，对于视力和屈光度进行治疗，整体疗效较为显著，具有推广价值。
参考文献
[1]马春霞,李文静,蔡岩,等.有晶状体眼后房型人工晶状体植入与FS-LASIK术后视觉质量分析[J].国际眼科杂志,2019,19(08):1305-1308.
[2]袁幽,朱秋健,王梦雨,等.ICL植入术后黄斑区节细胞-内丛状层及视网膜厚度的变化[J].国际眼科杂志,2019,13(08):1419-1423.
[3]吴睿.ICL植入术矫正准分子激光角膜屈光手术后屈光回退的临床效果分析[J].河南医学研究,2018,26(05):835-836.