武汉市汉阳医院430000
【摘要】目的：探讨对气管切开术后患者行综合气道管理的临床效果。方法：将2015年1月~2016年1月我院收治的84例气管切开术后患者作为研究对象，根据抛硬币的方法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各42例。对照组行常规护理，实验组则行持续雾化气道管理，观察并比较两组发生并发症的机率、切开置管时间以及住院时间。结果：实验组发生并发症几率4例（9.52%）显著低于对照组12例（28.57%），实验组住院时间、切开置管时间均低于对照组，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。结论：对气管切开患者行持续雾化护理干预，不仅能够缩短切开置管时间，同时，还能够降低并发症的发生几率。
【关键词】气管切开术；气道管理方法；并发症；住院时间
气管切开术是有效抢救患者生命的一种临床手段，但是，容易引发患者上呼吸道失去加温、过滤以及湿化吸入气体的功能，而未经过湿化和过滤的干燥空气进入下呼吸道，将会导致患者呼吸道出现黏膜干燥、分泌物粘稠，进而引发呼吸道阻塞和支气管痉挛，严重将会造成患者出现肺水肿以及肺炎等临床并发症[1]。近几年来，通过临床研究的不断发展和深入，给予持续雾化性气道管理干预，能够在一定程度上降低患者发生呼吸道感染的机率，同时，还能够提高术后拔管的成功机率，效果显著[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年1月~2016年1月我院收治的84例气管切开患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各42例，均为自愿接受本次研究，并签署知情同意书。其中，实验组男性22例，女性20例，年龄为10~72岁，平均年龄（43.2±2.8）岁，置管时间20d~102d，平均置管（56.1±5.3）d；对照组男性24例，女性18例，年龄为12~76岁，平均年龄（44.8±3.3）岁，置管时间22d~108d，平均置管（57.2±5.8）d。两组患者的基线资料比较没有统计意义（P>0.05），研究可进行。
1.2护理方法
对照组行常规护理。
实验组则行持续雾化气道管理。持续雾化气道管理：①氧气雾化吸入。通过连接气切型氧气面罩专用雾化器与氧气，进行雾化操作。根据患者的实际情况选择适当的湿化时间和湿化次数。将5ml~10ml的灭菌用水水稀释30mg的氨溴索中，作为氧气湿化液，并根据患者痰液的粘稠程度适当调整湿化次数，通常情况下每天湿化4次~6次；②定时吸痰。根据患者的实际病情以及痰液量以及粘稠度制定针对性的吸痰计划，首先，采取拍背以及翻身的方式，在均匀用力的情况下采取由外至内、由下至上的方式进行拍背活动，通过轻微震动气管的方式，使得患者气管内壁上所粘附的痰液随之掉落，在一定程度上利于患者痰液的排出；吸痰的过程中，首先需要清理干净患者口腔内、鼻腔内的分泌物，再次更换吸痰管后清理气道内多余分泌物。吸痰管在无负压的情况下送至到气道，操作过程需要遵循缓慢、轻柔的原则，避免损伤患者气道，每次吸痰时间＜15s；③功能锻炼。协助患者站起，每天两次，每次持续30min，站起的过程中需要采取一吸一呼的方式进行咳嗽训练，在用力呼气的末期咳嗽，随后深呼吸，间隔一段时间后重复上述动作。
1.3临床观察指标
观察并比较两组发生并发症机率、切开置管时间以及住院之间。并发症观察指标分为：呼吸困难、气管塌陷、血氧饱和度以及重新置管等。
1.4统计学方法
本次实验中的数据均需要利用SPSS13.0软件包予以核验，选择[n（%）]表示计数资料，并接受X2值核算，利用（）来表示计量数据，并用t值验算。若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1比较两组发生并发症机率
实验组发生并发症机率4例（9.52%）显著低于对照组12例（28.57%），卡方值=4.941，P值=0.003，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。
2.2比较两组住院时间和切开置管时间
实验组住院时间、切开置管时间均低于对照组，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。详情见表1：
3讨论
气管切开后，患者气道将会直接与外界空气相通，气道所吸入的空气得不到湿化和过滤，将会导致患者痰液过于粘稠、结痂，不利于痰液排出，容易导致患者出现不同程度的肺炎以及呼吸道阻塞等并发症，严重危害患者身体健康和生命安全，因此，给予适当的氧气雾化气道湿化干预，能够有效预防和控制并发症的发生[3]。传统的湿化方式通常采取单一、持续湿化的方式，或者是采取直接灌洗的方式，容易引发患者出现呛咳和呼吸道痉挛的情况，甚至导致患者出现发绀、呼吸困难等症状，加重患者病情。近几年来，通过临床研究的不断加深和发展，根据患者的实际情况给予针对性的气道管理干预，能够在一定程度上避免过度湿化或者湿化不足的情况发生，降低发生并发症的几率[4]。
本研究结果研究所得，实验组发生并发症机率4例（9.52%）显著低于对照组12例（28.57%），实验组住院时间、切开置管时间均低于对照组，P＜0.05，有统计学上的意义。通过对气道切开术后患者行综合护理管理，能够加快患者的恢复时间，缩短气道置管时间，在一定程度上能够有效降低发生并发症的机率。
结语：
讨论得出，通过行持续氧气雾化气道管理干预，不仅能够在一定程度上降低气管切开患者发生并发症的机率，同时，还能够缩短住院时间和切开置管时间。
参考文献：
[1]王东平，王萍.ICU气管切开术后患者不同气道湿化方法对吸痰的影响[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1221-1222.
[2]温春娣，刘向力，温馨，余婵真，杨海涛，金林萍.综合气道护理管理方案在气管切开术后康复患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（06）：8-10.
[3]李杰萍.21例气管切开术后患者的气道管理[J].中国医药科学，2014，4（20）：78-79+85.
[4]龚雪，岳淑琴，王晓琴.重型颅脑损伤患者气管切开术后气道湿化管理方法探讨[J].卫生职业教育，2016，34（15）：149-150.
作者简介：
第一作者：姓名：王欢出生年月：1988-05性别：女学历：本科籍贯：中国职称：护师研究方向：重症医学护理
第二作者：姓名：曹妍出生年月：1983-02性别：女学历：本科籍贯：中国职称：主管护师研究方向：重症医学护理
通讯作者：姓名：王欢出生年月：1988-05性别：女学历：本科籍贯：中国职称：护师研究方向：重症医学护理