1.威海市经济技术开发区医院264205；2.威海市精神卫生中心264205
摘要：目的：探讨社区护理在老年高血压患者社区管理中的应用价值。方法：将社区卫生服务站接收的老年高血压患者120例随机分为观察组和对照组各60例，对照组患者按X省公共卫生服务规范实行一般管理，观察组在对照组的基础上进行社区护理，对比两组相关指标数据。结果：观察组患者血压、血糖、甘油三酯、胆固醇、血压控制有效率等指标数据明显优于对照组，患者不良生活方式和行为习惯均明显改善，差异显著（P＜0.05）；两组患者的体重和BMI指数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：实施社区护理能够有效改善老年高血压患者的不良生活方式和行为习惯，提高患者治疗率及控制率。
关键词：社区护理；高血压；社区管理
高血压是一种常发于老年患者的终身慢性疾病，极易导致冠心病、脑卒中等危险疾病[1]。近年来，随着生活水平的提高及老龄化加剧，我国老年高血压的患病率逐年升高，高血压已成为危害老年患者的重要疾病。这也使得医护人员对老年患者治疗和预防工作的压力倍增。进行高血压病的社区防治，对于社区老年高血压患者的治疗具有重要的意义，且对我国实施以社区为基础的高血压病预防保健服务体系的建设具有重要推动作用[2]。我站点近几年来对老年高血压患者在一般管理的基础上实施了社区护理管理，取得显著成果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选2015年12月至2017年2月X社区卫生服务站接收的老年高血压患者120例为研究对象，将120例患者随机分为观察组和对照组，观察组60例，其中男42例，女18例，平均年龄（64.32±9.43）岁，平均高血压病史（12.32±2.12）年；对照组60例，其中男36例，女24例，平均年龄（70.32±11.08）岁，平均高血压病史（11.75±2.75）年。观察组和对照组患者的一般资料对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1按照X省基本公共卫生服务规范》对对照组患者进行规范管理。具体方法为：（1）建立个人健康档案，记录包括姓名、性别、年龄、职业、身高、体重、血压、有无过敏史、有无吸烟、饮食习惯、服药情况，电话联络方式等[3]（2）实行分级随访管理，定期对患者随访并跟踪记录患者相关症状、体征、生活方式、了解服药情况以随时掌握患者病情变化；⑶开展适当的健康教育，如合理饮食、适当运动、遵医嘱正确服药等。
1.2.2观察组患者在对照组的基础上增加社区护理的管理。具体方法为：①健康宣传教育定期开展高血压知识讲座，组织患者观看高血压疾病相关的健康教育宣传片，指导患者了解高血压病的发生机制、高血压预防的重要性、高血压的临床症状、高血压并发症的危害性、治疗及预后等相关知识，并教导患者及家属学会血压监测方法，以利于准确的掌握患者的血压情况，保证患者病情稳定。②饮食干预详细询问患者饮食习惯，给予患者个体化的饮食指导，向患者及其家属讲解合理膳食的必要，引导患者戒烟酒、限制食盐及含糖量高的食物的摄入量、规律饮食，合理摄入蛋白质，控制好高血压患者的血压问题。③运动干预指导患者根据自身情况进行适当的运动，如适宜的有氧运动可以延缓并降低高血压的发生机率[5]，但要注意强度和时间，通常用餐后的一个半小时是最佳的运动时间，保持每天一次，每次三十分钟左右。④心理干预加强高血压患者的心理护理，进一步与患者及其家人进行沟通，疏导患者负面情绪，鼓励患者积极主动配合治疗。⑤药物干预护理人员要详细了解降压药物的适应证、禁忌证及不良反应，详细询问患者的药物禁忌症，指导患者3次/d规律服药，定期监测患者血压，根据患者状况合理调整用药[6]。⑥规律复诊护理人员详细记录患者血压控制情况，对患者进行系统体格检查，监测患者的血压、血糖、血脂、体重、胆固醇等指标的变化，根据患者情况制定相应的治疗计划。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理数据。
2结果
2.1两组患者血压控制效果评价比较
观察组患者的血压控制总有效率（97.64％）明显高于对照组（89.54％），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者一般指标比较
实施社区护理后，观察组患者的血压、血糖、甘油三酯、胆固醇水平下降，且水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的体重及BMI指标的变化差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3讨论
老年高血压患者的血压不易控制，患病后极易诱发心脑血管疾病，是一种严重影响老年人生活质量的疾病[4]。随着社区卫生服务的普及，采用社区护理对老年高血压患者的护理方法已成为社区卫生服务工作的中心环节。社区护理方法通过对患者加强健康教育和心理护理、对患者进行的饮食和运动的指导、定期对老年患者进行复诊，可以有效控制老年患者的血压值，防止老年高血压患者并发症的出现。健康宣传教育可以帮助患者及其家属掌握高血压的相关知识及患者的常规护理方法，以利于家属对患者病情的恢复予以正确的帮助，有利于患者病情的稳定；运动干预对老年高血压患者病情的延缓发展有重要作用。患者应加强对运动的重视度，在临床护理中也应加强护理人员的培训，提高其综合素质，以便给予患者科学、系统化的健康指导。
本研究中观察组患者的血压控制良好，血糖、血脂、甘油三酯、胆固醇等指标均得到显著改善，说明将社区护理应用于老年高血压患者的治疗中，可降低高血压的危险因素、有效地控制患者血压值、减少并发症的发生、改善患者的不良生活习惯从而提高患者的生活质量。此外，社区护理前后患者的体重及BMI有所下降，但组间差异无统计学意义（P＞0.05），说明该社区护理对体重的控制不甚理想，需要采取更有针对性的措施，加大体重控制的干预力度[10]。
综上，在老年高血压患者的社区管理中采用社区护理能够有效地提高患者的血压控制率，改善老年高血压患者的不良生活方式和行为习惯，提高高血压患者的治疗率及控制率，给老年高血压患者的社区管理带来较好的管理效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]黎月银，汪顺澄.家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用[J].黑龙江医药，2016，29（02）：371-373.
[2]常永智，王少彬.家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用[J].中国医药导报，2014，11（10）：98-100.
[3]李加琼.浅谈护理干预在社区老年高血压患者用药管理中的临床价值[J].当代医药论丛，2014，12（19）：93-94.
[4]胥之梓，范秀华.老年高血压患者的社区护理干预效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（19）：319-320.