国防科技大学医院４１００００
【摘要】目的：对比钴铬合金烤瓷牙、二氧化锆烤瓷牙两种烤瓷牙的修复效果。方法：选取2015年6月至2017年6月期间收治的80例牙齿修复患者，按照患者选择的不同烤瓷牙进行分组，分别为采用二氧化锆烤瓷牙的研究组与采用钴铬合金烤瓷牙的对照组，两组各有40例患者。对比两组的修复有效率、修复美观度评分、并发症发生率。结果：研究组、对照组修复有效率分别为97.5%和92.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）；但是研究组在各项修复美观度评分上均高于对照组，并且其并发症发生率仅7.5%，低于对照组27.5%的并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：钴铬合金烤瓷牙、二氧化锆烤瓷牙的修复效果相近，但二氧化锆烤瓷牙修复美观度更高，不易引发并发症，临床应用价值更高。
【关键词】钴铬合金烤瓷牙；二氧化锆烤瓷牙；修复效果；美观度；并发症
牙科医生在为牙齿修复患者进行治疗时通常会在全瓷牙与金属烤瓷牙中选择一种来恢复患者牙齿的原有形态，其中全瓷牙透明度与色泽都非常自然，但是其机械抗力不足，容易折断；而金属烤瓷牙外观良好、颜色贴近真实牙齿，同时具有耐磨、抗折能力强、耐腐蚀等特点，二氧化锆烤瓷牙与钴铬合金烤瓷牙都是常见的金属烤瓷牙，钴铬合金烤瓷牙生物相同性、金属稳定性都比较高，但外观欠佳、多远期并发症，这限制了钴铬合金烤瓷牙的临床应用，相比之下二氧化锆烤瓷牙美观度更高，远期并发症少[1]。本文选取2015年6月至2017年6月期间收治的80例牙齿修复患者，试对比钴铬合金烤瓷牙、二氧化锆烤瓷牙两种烤瓷牙的修复效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月至2017年6月期间收治的80例牙齿修复患者，在患者知情同意签署自愿协议并获得医院伦理委员会的批准后，按照患者选择的不同烤瓷牙进行分组，分别为采用二氧化锆烤瓷牙的研究组与采用钴铬合金烤瓷牙的对照组，两组各有40例患者。具体资料如下：研究组：男性21例，女性19例；年龄18岁~52岁，平均（35.35±7.67）岁。对照组：男性22例，女性18例；年龄19岁~51岁，平均（35.43±7.74）岁。对比两组牙齿修复患者的性别构成、年龄分布，P＞0.05，差异无统计学意义，可作正常统计学对比。
1.2方法
两组均作牙体预备，磨除前牙唇面约1.3~1.5mm，制备颈缘成1mm宽的凹面型并置于牙龈下0.5mm处，切断2mm，后k面1.5mm，邻面则为0.9~1.5mm，同时应保持2~5°的各轴聚合度。在局麻下进行活髓牙预备牙体的磨除手术，术中随时以冷水进行冷却处理，以免牙面过热，在修复磨牙桥体时应确保各基牙存在共同就位道。牙体预备完成后使用止血药与排龈线等进行止血，调制印模材糊剂并将其置入基牙颈缘龈下方，灌入超硬石膏模型，取模，以比色板调色，选择与正常牙齿最接近的牙体色泽，制作临时冠。在齿科制作中心制备完后试戴烤瓷牙，并根据患者实际情况进行调整。对照组的烤瓷牙为钴铬合金烤瓷牙，研究组的烤瓷牙为二氧化锆烤瓷牙。
1.3观察指标
对比两组的修复有效率、修复美观度评分、并发症发生率。修复美观度评分以视觉模拟评分法进行评定，共涉及外形、色泽、面部、整体四个方面，均以10分为满分，分值高低与美观度优劣呈正相关联系[2]；并发症主要包括继发龋、牙龈发黑等；修复有效的判定标准为：患者戴上烤瓷牙后可以正常进食不受影响，牙齿排列自然而美观，牙齿色泽与正常牙齿相近，边缘密合，桥体无高点，正中颌、侧方颌无咬合干扰，牙龈无变色，为出现继发龋[3]。
1.4统计学方法
研究所收录的牙齿修复患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料表示形式为（n，%），检验卡方值。本研究中计量资料表示形式为（±s），检验t值。经软件计算后若对应的数据统计学值为P＜0.05，那么便代表两组的对比结果有统计学差异。
2结果
2.1修复有效率与并发症发生率
研究组、对照组修复有效率分别为97.5%和92.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）；但是研究组并发症发生率仅7.5%，低于对照组27.5%的并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1两组患者修复有效率、并发症发生率的对比（n，%）
3讨论
烤瓷牙以贵金属为支撑铸造内核，在高温条件下在贵金属的表面绕结瓷性材料，以模仿正常牙体，达到牙齿修复效果[4]。本文所涉及的钴铬合金烤瓷牙、二氧化锆烤瓷牙均具有与正常牙体相似的外形与色泽，从结果可以发现，二者都有较高的修复有效率（92.5%vs97.5%），可见烤瓷牙的修复作用非常可靠。但是，从结果也可以发现，使用二氧化锆烤瓷牙的研究组其各项修复美观度评分均高于使用钴铬合金烤瓷的对照组（P＜0.05），同时其并发症发生率也低于对照组（7.5%vs27.5%），可见二者在安全性和美观度上还是存在一定的差异的。其原因在于：作为传统金属烤瓷牙的钴铬合金烤瓷牙虽然具有较高的抗敏性、生物相容性与耐用性，但是其工序较为繁杂，若施术者专业能力不足则容易出现修复质量问题，同时其折光性与透明性也不如二氧化锆烤瓷牙，因此与正常牙体色泽的近似度也不如二氧化锆烤瓷牙[5]。而二氧化锆烤瓷牙不仅机械性能佳、挠曲强度高、耐腐蚀性强，作为一种无机材料其生物相容性也不弱于钴铬合金烤瓷牙，其优秀的折光性和透明性使得其色泽更接近正常牙齿，并且其不含有金属成分，因此不会发生过敏反应[6]。
结语：
钴铬合金烤瓷牙与二氧化锆烤瓷牙具有相近的修复效果，但后者比前者美观度更高，使用更加安全，因此临床应为牙齿修复患者采用二氧化锆烤瓷牙。
参考文献：
[1]陈进雄.钴铬合金烤瓷牙与二氧化锆烤瓷牙修复效果探讨[J].中外医学研究，2018，16（08)：38-39.
[2]公黎明，李军.钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙修复效果比较研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（19)：3573-3574.
[3]徐启蒙.钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙修复效果对比[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（03)：136-137.
[4]杨艳慧，陈晓芳，卢玉华.钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙修复效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2015，2（10)：84-85.
[5]肖银蓉.钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙修复效果对比[J].中外医疗，2015，34（14)：49-50.
[6]王雪晶，唐永刚，高瑞.烤瓷牙应用钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙修复3年后的效果对比观察[J].中国继续医学教育，2015，7（03)：92-93.