张春艳
黑龙江省伊春市金山屯医院黑龙江伊春153026
摘要：目的对普外老年手术惠者的护理工作进行探索体会，总结对老年患者护理的经验和技术，进而有效提高患者的生活枢平。方法随机抽取60例2013年1月至2014年1月以来在我院接受普通手术治疗的老年患者，其中接受手术的病症有胆结石、骨折、肿瘤等，对60例老年患者进行手术前后的护理，并观察和记录。结果在对老年患者进行术前术后的护理之后，患者的健康状况有明显的好转，患者顺利出院。结论对普外老年手术患者进行护理对提高老年患者生活质量具有重要意义，值得在临床护理领域进一步的推广和发展。
关键词：普外科；老年；患者护理；体会
随着我国经济不断发展，人们的生活水平和生活质量日益提高，随着政府对医疗卫生的不断重视，医疗条件也正在逐步改善，人民的身体状况也逐渐增强，老年人接受手术的机率和手术成功率也不断提升。国际外科界在确定普通外科危重疾病时，患者的年龄作为一重要指标。随着人们年龄的增加，人体内各个器官功能不断下降，并且其代谢功能和免疫能力下降更为严重，接受手术的风险加大。因此，加大普外老年手术患者的护理，在提高对老年患者的手术成功率，降低手术风险具有特殊意义。
一、资料与方法
1、研究资料
从2013年1月至2014年1月以来在我院接受普外手术的老年患者中随机抽取60例。其中男性患者34例，女性患者26例，最大年龄为69岁，最小年龄为57岁，平均年龄为63岁，患者的平均住院天数为23d。
2、研究方法
仔细观察对上述60例接受普外手术的老年患者进行术前护理与术后护理患者的病情，并对接受普外手术的老年患者的护理进行详细的总结和分析。
1）术前护理
常规护理：在手术前要对患者进行肺功能、肾功能、肝功能、血糖浓度等检查，并对其胸部进行x线检查，开展气血分析和肺功能检查，有必要对患者进行心电图的检测和超生检查。
糖尿病护理：糖尿病在老年患者中普遍存在，如果对糖尿病不能适当的控制，会增加手术的危险性。因此，在手术之前要对患者进行严格的血糖检测和血糖的控制。患者的接受手术前要进行麻醉加上轻度的紧张，引发神经内分泌出现应激反应，导致胰岛素的分泌不断减少，进而引发一些不必要的手术安全事件。如果能对糖尿病患者的血糖进行有效控制，糖尿病患者能够安全的度过手术期，感染并发症的概率大大降低。
呼吸系统护理：老年患者的接受手术治疗之后肺部极易引发并发症。对于一些具有肺部疾病或者伴随并发症的患者，在手术前一定要做好全面并充分的准备，从各个方面来降低老年患者手术的风险。老年患者大都有吸烟的嗜好，在接受手术前的两个内应该叮嘱他们戒烟，目的是为减少呼吸道的分泌物，防止在手术之后出现肺部疾病的并发症。
心理护理：患者的接受手术前，或多或少会出现一些焦虑心理，因此护理人员应该主动与患者进行沟通交流，仔细讲解一些手术知识和手术中要注意的问题，从而让患者对手术成功充满自信。同时还应叮嘱患者家属观察患者的精神状态和身体状况，以配合医师的治疗。
饮食护理：老年患者在接受手术前，应让他们进食一些蛋白质较高，低脂肪和富含维生素的食物，一次性不能进食太多，要遵循少量多次的原则。此处需要注意的是，患有糖尿病老年患者，除要饮用上述食物的同时，还要添加少量胰岛素，有效降低患者的血糖浓度。
2）术后护理
监控护理：老年患者在接受普外手术护理之后，要对其进行及时的护理，最大程度降低患者并发症的发病率和病死率。对于病情严重的患者，在接受手术后要对其进行严格的监控护理，主要从以下几个方面来对患者进行护理：①加强患者呼吸道护理，保证患者的呼吸顺畅，如果有必要可对患者进行呼吸支持，防止出现患者困难等情况。②要补充血容量，避免患者出现脱水和水与电解质不平衡等情况。③老年患者的接受手术之后，会伴随着反复的发热情况，因此护理人员要加强患者的体温护理，避免出现患者发烧、低烧等状况。此外，还要加强患者术后的镇静护理，让患者消除疼痛。
谵妄护理：术后谵妄是普外老年患者的一种常见急性认知性障碍综合症，其主要表现为语言能力和思维能力下降明显，注意力不能集中。因此，应避免出现低氧血症，积极控制患者疼痛，不断改善医院的医疗条件和环境，直至除去导管和静脉置管，让患者重新认识其周围环境。
心肺护理：普外老年患者在接受手术后的2d内是心肺出现疾病的高发阶段，这与术后进行的输液过多有关。所以护理人员要根据患者的实际情况，使用晶体或者胶状液体对患者进行输液，避免过量的液体导致心肺疾病并发症发生。同时还要根据患者不同时间段的病情情况，来调整对患者的输液量和速度，将输液效果达到最佳。
二、结果
通过对60例普外老年患者进行了科学、合理护理之后，患者的康复时间降低明显，术后患者的并发症发生率普遍降低，老年患者经过护理之后得到了明显的效果，值得在护理领域推广应用。
三、讨论
总而言之，老年普外手术患者的病死率较高并且康复率也非常低，但是随着人们身体条件的不断改善，最近几年以来老年患者接受手术的机会越来越多。因此，制定并完善护理措施以及对老年患者进行全过程的护理显得至关重要，在手术前要加大患者风险评估的护理，加强对患者的监控和护理，术后要合理的处理手术并发症，这样才能达到对老年患者护理的最佳效果。
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