株洲市二医院心血管内科412000
【摘要】目的：分析在老年冠心病心律不齐患者的临床治疗中，胺碘酮的临床应用效果。方法：选取我院于2015年1月至2016年1月收治的80例老年冠心病心律不齐患者为研究对象，将所选患者随机均分为对照组与干预组，对照组患者接受常规治疗，干预组患者则在对照组患者治疗基础上服用胺碘酮治疗，对比两组患者的临床治疗效果及不良反应情况。结果：干预组患者的治疗效果明显好于对照组，且不良反应例数明显少于对照组患者，两组患者数据对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在老年冠心病心律不齐患者治疗中，胺碘酮的临床应用效果较好，值得推广。
【关键词】老年冠心病；心律不齐；胺碘酮；临床疗效；不良反应
冠心病，在临床中也被称为CHD，是十分常见的老年心血管疾病之一[1]。冠心病主要是指患者的冠状动脉血管出现不同程度的粥样硬化病变，这样一来，患者的冠状动脉血管会变得狭窄，导致患者心肌发生严重缺血、缺氧等引发心脏病[2]。冠心病患者大多数为老年人，老年冠心病患者最为常见的临床表现就是心律不齐。心律不齐主要是指患者的心律起源部位、冲动传导等出现严重异常，导致患者心律出现紊乱失常，部分患者甚至会出现心悸、心搏骤停等[3]。我院在老年冠心病心律不齐患者治疗中应用胺碘酮，收到极佳效果，现作以下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年1月至2016年1月收治的80例老年冠心病心律不齐患者为研究对象，所选患者经临床检查后均确诊为冠心病心律不齐，所选患者的排除标准为：精神疾病患者、意识障碍患者、肿瘤患者、肝肾功能不全患者、胺碘酮禁忌患者、年龄在60岁以下患者。将所选患者随机均分为对照组和干预组，每组各40例患者。对照组男性患者24例，女性患者16例，患者年龄60—81岁，房性早搏患者19例，室性早搏患者12例，房颤患者9例；干预组男性患者25例，女性患者15例，患者年龄61—83岁，房性早搏患者18例，室性早搏患者11例，房颤患者11例，两组患者的一般资料经对比后不具统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者服用常规药物盐酸美西律片接受治疗，患者每日服用3次，每次服药剂量为0.1g。干预组患者在对照组患者治疗基础上服用胺碘酮接受治疗，患者每日服用3次，初始的服药剂量为每次0.2g，医生可以根据患者的病情对服药剂量进行调整，患者病情稳定后可以适当减量[4]。
1.3临床观察指标
对比两组患者的临床治疗效果，患者疗效可分为无效、有效及显效，总有效=有效+显效。无效：患者接受治疗后主要症状未见任何改善，患者病情甚至出现加重；有效：患者接受治疗后心律不齐等症状出现明显好转，患者心律不齐的发作次数、发作时间比治疗前下降了50%左右；显效：患者接受治疗后心律不齐等症状完全消失，患者心律不齐的发作次数、发作时间比治疗前下降了90%左右，患者接受心电图检查一切正常[5]。此外，对比两组患者不良反应情况，并加以分析。
1.4统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行检验，计数资料表示为[n（%）]，利用X2加以检验，若两组患者的数据对比后P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1患者治疗效果
由上表2可以看出，干预组患者的不良反应例数明显少于对照组患者，两组患者的数据经对比后存在明显的统计学差异。
3讨论
冠心病心律不齐是临床中十分常见的心血管疾病之一，且目前在我国的发病率出现了明显的上升[6]。冠心病是较为常见的心脏疾病，其发病原因主要是由于患者的冠状动脉出现了狭窄进而导致患者供血不足，造成心肌等功能出现异常障碍。冠心病患者最为常见的临床反应便是心律不齐，老年冠心病心律不齐患者的主要症状表现为头晕、胸痛等，患者若未能接受及时治疗，很容易出现死亡。因此，为老年冠心病心律不齐患者选择科学的治疗方法十分重要。
在老年冠心病心律不齐患者的临床治疗中，盐酸美西律片等药物十分常见，虽然也可以取得一定的治疗效果，但是仍有很大一部分患者的治疗效果较差，且很多患者会出现严重的不良反应。对于老年冠心病心律不齐患者而言，出现不良反应除了会影响治疗效果，更会给机体带来严重负担与额外痛苦。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物的一种，具有较强的广谱性质。胺碘酮最早被临床用于治疗心绞痛等疾病，效果较好，目前心律不齐等疾病治疗中也变得相对较为广泛。胺碘酮的内部主要成分为含有碘元素的苯并呋喃基生成物，胺碘酮的主要药用机制为对患者体内钾离子的外流进行有效地抑制，钾通道会出现明显的阻碍，患者的心室收缩也会得到较强的抑制。此外，胺碘酮可以有效延长患者心房、心室等部位的电位时间，患者服药之后，房室结和房室旁路的有效不应期会出现明显的延长，相应部位的前向传导与逆向传导会出现明显的延缓。患者在服用胺碘酮接受治疗之后，心率可以得到较好的控制，心肌部位的耗氧量会出现明显的减少，患者心肌部位所受外部阻力可以出现显著的下降，患者的冠状动脉可以得到有效的扩张。胺碘酮自身存在较长的半衰期，对于患者机体组织的亲和力相对其它药物要更高，患者在接受胺碘酮治疗后几乎不会出现严重的不良反应。患者服用胺碘酮之后，左心室不会受到严重的影响，患者心脏部位很少会出现栓塞现象。
在本次研究中，对照组患者服用盐酸美西律片接受治疗，干预组患者则在对照组患者治疗基础上服用胺碘酮接受治疗。在对比两组患者的临床治疗效果后可以看出，干预组患者的治疗无效例数明显少于对照组，有效例数与显效例数均多于对照组，干预组患者的治疗有效率高达97.5%，明显高于对照组患者77.5%的治疗有效率。此外，干预组患者的不良反应发生几率仅为5%，明显低于对照组患者25%的不良反应发生率，两组患者的数据经对比后存在统计学差异。从本次研究的结果可以看出，胺碘酮在老年冠心病心律不齐患者治疗中具有较强的应用优越性。
结语：
在老年冠心病心律不齐患者的临床治疗中，胺碘酮可以快速缓解患者的主要临床症状，确保患者治疗效果，降低患者不良反应发生几率，值得在临床中全面应用。
参考文献：
[1]胡静涛，范秀杰，宋松根.64例胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J].中国医药指南，2014，12（20）：103-104.
[2]刘曙光，安静.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（02）：25-26.
[3]王昱霞.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015，8（18）：31-32.
[4]邓永雄，刘庆华.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J].当代医学，2015，21（03）：128-129.
[5]邹晓光.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（13）：6-7.
[6]邹洪梅.分析胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效[J].中国现代药物应用，2016，10（05）：151-152.