湖南省长沙市第一医院内分泌代谢科/长沙市糖尿病研究所湖南长沙410000
【摘要】目的:探讨概念图护理查房在糖尿病患者优质护理服务中的应用效果。方法:将2016年1月1日~2016年12月31日期间我院收治的60例糖尿病患者作为对照组;将2017年1月1日~2018年1月1日期间我院收治的60例糖尿病患者作为观察组,所有患者均采用优质护理,另将概念图护理查房应用于观察组患者中,通过中文版评判性思维量表(CTDI-CV)比较两组患者的护理效果。结果:概念图护理查房应用后,护理人员的开放思想、求知欲、系统化能力、寻求真相能力、评判性思维自信心、分析能力均显著高于应用前(P<0.05),但认知成熟度评分无明显差异(P>0.05)。结论:在糖尿病患者中开展优质护理的同时,应用概念图护理查房模式,能够规范护理人员的操作与行为,改善临床护理水平,从而让患者享受更加标准、科学的护理服务,值得推广。
【关键词】糖尿病;优质护理;概念图护理查房;应用效果
国际糖尿病联盟颁布的《糖尿病概览》(第6版)提到[1]:中国糖尿病的发病率与增长速度位居全球第一。糖尿病病程漫长,不可治愈,如何采用科学的护理模式帮助患者控制血糖、养成良好的生活、饮食和运动习惯,始终是医学领域的研究热点。概念图是通过视觉形式呈现知识的一种工具,也是提高护理人员批判性思维的一种创新的护理模式[2],概念图将患者的身心健康作为护理导向,尽管护理教学中常有涉及,但临床应用并不广泛。我院对糖尿病患者联合应用优质护理与概念图护理查房,效果理想,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为2016年1月1日~2018年1月1日期间我院收治的120例糖尿病患者,所有患者均符合WHO提出的糖尿病诊断标准[3];排除严重急性、慢性并发症;妊娠哺乳期女性与精神障碍者。根据入院的先后顺序将患者分为两组:对照组60例,男性39例、女性21例;年龄38~71岁,平均年龄(52.75±1.27)岁。观察组组60例,男性41例、女性19例;年龄36~70岁,平均年龄(54.13±1.18)岁。组间比较糖尿病患者的基线资料,不具备统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
本研究两组患者均采用优质护理模式,从心理、饮食、运动、健康指导、用药指导等各方面实施综合护理;另在观察组患者中全面落实概念图护理查房:
1.2.1理论知识的学习
组织科室所有护理人员参加概念图的专业培训,内容包括概念图在临床护理中的应用方法、优势、评价方法、时间轴图以及家族树的绘制方法。从四方面评估患者的需求:一、患者的感受;二、患者的观点;三、疾病对患者机体功能的影响;四、患者的期待;制订护理方案的实施框架。
1.2.2概念图的临床应用
①护理查房的管理人员提前几点确定典型的临床病例,将患者的信息做成PPT在科室内分享;护理人员根据PPT内容详细了解患者的个体情况,结合查房工作现状,重新收集患者的个人信息,包括检验结果、治疗方案、护理要点、医疗诊断与阳性体征。
②综合评估患者的需求,责任护士与患者一对一、面对面的交流,时间持续30~40min,详细掌握患者的身心感受、心理状态、对临床治疗的期望和个人观点。
③将患者的家庭支持系统通过家族树的形式呈现出来,更加直观的了解患者的生理、心理、家庭、社会状况,制定个性化的护理措施,构建温馨、科学的家庭支持系统。
④围绕医疗诊断建立临床护理框架,明确主要问题,所有的护理诊断都列在医疗诊断的四周,根据护理框架所呈现的数据来分析患者的症状、临床表现、体征与实验室检查结果。用单向与双向箭头、直线将各种护理诊断连接起来,标注连接概念和连接词。
⑤严格按照护理框架落实护理措施,给予患者个性化的健康指导;责任护士制订排班周期,除了一对一的健康宣教外,每天下午还应组织患者统一学习糖尿病的相关知识,安排1名护理人员实施教育,把文字性的理论知识转化为直观的图形形式,帮助患者理解和记忆。
⑥每完成一阶段的护理后,评估护理效果,解决上一阶段中存在的问题,重新调整、完善护理方案,实施PDCA循环法[4],不断改进护理质量。
1.3观察评定标准[5]
应用中文版评判性思维量表(CTDI-CV)评估概念图护理查房实施前、后护理人员的批判性思维,量表包含7项内容:开放思想、求知欲、系统化能力、认知成熟度、寻求真相能力、评判性思维自信心、分析能力,每项有10个条目,共70个条目,正性、负性条目分别为30条、40条,评分≥280分,提示护理人员具备正性的批判性思维;评分≥350分,提示护理人员的批判性思维很强。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较进行x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
概念图护理查房实施前、后护理人员的CTDI-CV评分比较,见表1。
表1概念图护理查房实施前、后护理人员的CTDI-CV评分比较(分,x±s)
3讨论
概念图通过网络图形呈现理论知识,并清晰显示出知识与知识的关系,非常直观易懂。一直以来,临床护理中都采用线性思维模式,对标准、规定的要求非常严格。概念图则表现为流程性、蜘蛛型或者层次型,思维模式更加丰富和多元[6],打破了一般护理的思维束缚,将患者的实验室检查、医疗诊断、临床症状、体征、并发症、治疗措施等各项信息通过层次结构图一一呈现,让人一目了然,更便于护理人员去记忆,从图中明确各信息的因果关系。本研究中,应用概念图后,护理人员普遍具备了批判性思维,思想更加开阔,及时反思已经实施的护理措施,总结经验与不足,在不断的调整和优化中,提高临床护理的整体水平。
参考文献:
[1]安新荣,安冉冉,刘聪聪等.概念图护理查房在糖尿病患者护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2017,23(33):4213-4217.
[2]张荣.简述概念图及其在内科护理教学中的应用现状[J].城市建设理论研究,2014,(12).
[3]屠云.无缝隙优质护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(11):2437-2439.
[4]令狐昌敏,李凤.优质护理在131I治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(15):81-83.
[5]熊贵芬,张慧,彭国美等.优质护理服务在住院抑郁症合并糖尿病患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):16-19.
[6]邹桂花.社区优质护理对2型糖尿病患者生活方式及血糖控制的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(z1):193-194.