史洪国王洪美吕晓辉(平度市妇幼保健院266700)
【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）39-0126-02
【摘要】目的了解平度市2002～2010年350例早期新生儿死因顺位和死因变化趋势，为制定有效干预措施、降低早期新生儿死亡率提供科学依据。方法对平度市2002～2010年350例早期新生儿死亡情况进行回顾性分析。结果早产儿、新生儿出生窒息、畸形儿是导致早期新生儿死亡的主要原因。结论提高孕产妇系统管理质量，重视对妇幼保健人员业务技能水平的培训，提高医务务人员的急诊急救水平，增加抢救成功率，预防出生缺陷，加强健康教育，是降低早期新生儿死亡率的重要措施。
【关键词】早期新生儿死亡干预措施
围生期死亡率是衡量一个国家和地区的卫生水平、产科和新生儿科质量的重要指标，也是评价妇幼卫生工作的一个重要指标。为进一步掌握平度市早期新生儿死因顺位和死因变化趋势，笔者对2002～2010年平度市早期新生儿死亡情况进行汇总分析，为制定有效干预措施，降低早期新生儿死亡率提供科学依据。
1资料分析
1.1资料来源2002～2010年全市各医疗保健机构上报的早期新生儿报告卡、死亡监测报表。
1.2方法建立以市妇幼保健院为中心，其他医院、乡镇为网络监测点的市、镇、村三级保健网络，逐级上报死亡报告卡、死亡监测表等，由市妇幼保健院社区服务科进行登记、核查、汇总，由市妇幼保健院每年进行1次市级出生及死亡漏报质量控制，确保监测结果的准确、可靠、完整性。
1.3诊断和分类死因诊断和分类采用《中国5岁以下儿童死亡监测方案》中的有关要求，按照国际疾病分类（ICD-10）进行诊断和分类。
2结果
2.1样本年分布9年间活产儿童115686例，早期新生儿死亡350例，2002年活产13241例，早期新生儿死亡62例；2006年活产13060例，早期新生儿死亡43例；2010年活产11503例，早期新生儿死亡15例。见表1。
2.2死亡率2010年与2002年同期比较，早期新生儿死亡率总体呈下降趋势，由2002年的4.68‰下降到2010年的3.03‰（χ2=22.73，P﹤0.01），差异有统计学意义。见表1。
表1平度市2002～2010年早期新生儿死亡变化情况
年份活产数婴儿死亡新生儿死亡早期新生儿死亡
例数死亡率（‰）例数死亡率（‰）梯比（%）例数死亡率（‰）梯比（%）
200213241836.27705.2984.34624.6888.57
20039433485.42364.0675.00333.5091.67
2004155611016.49744.7673.27593.7379.73
200514527594.06463.1777.97412.8289.13
200613060685.21503.8373.53433.2986.00
200713600513.37392.8776.47302.2176.92
200812840574.44382.9666.67312.4181.58
200911921534.45423.5279.25363.0285.71
201011503342.96221.9164.71151.3068.18
合计1156865544.794173.6075.273503.0383.93
表2平度市2002～2010年早期新生儿死因顺位和构成比（年份别，前3位）
年份早产和低出生体重出生窒息先天异常其它原因
例数构成比（%）例数构成比（%）例数构成比（%）例数构成比（%）
20022133.871422.581117.741422.58
2003927.27515.15618.181339.39
20041830.511220.341423.731525.42
20051229.27921.95614.631434.15
2006920.93920.93613.952148.84
2007930.00413.33310.001446.67
20081135.48412.90619.351032.26
2009925.001336.11822.22616.67
2010213.33746.67320.00320.00
合计10028.577722.006318.0011031.43
2.3早期新生儿主要死因顺位早产和低出生体重、出生窒息、先天异常为早期新生儿主要死因。见表2。
2.4死亡构成2010年与2002年同期比较，早期新生儿死亡占婴儿死亡的比例由2002年的88.57%下降到2010年的68.18%（χ2=10.03，P<0.01），差异有统计学意义。见表1。
3讨论
3.1死亡率2002～2010年9年间，我市早期新生儿死亡总体呈下降趋势，死亡率由2002年的4.86‰下降到2010年的3.03‰，这与我们狠抓孕产期保健工作，实施母亲安全项目，开通新生儿抢救绿色通道，实施急危重孕产妇逐级转诊制度是分不开的。
3.2死亡构成婴儿死亡中新生儿死亡率最高，占婴儿死亡的75.27%，早期新生儿死亡占新生儿死亡的83.93%，表明早期新生儿死亡是婴儿死亡的主要原因，降低早期新生儿死亡是降低婴儿死亡的关键。因此，要加强产、儿科医生急救知识培训，提高医务人员急救能力；进一步加强产儿科的协作，实施儿科医生进产房制度，提高早期新生儿的抢救水平，最大限度地降低早期新生儿死亡率。
3.3死亡原因早期新生儿前两位死因是早产和低出生体重、出生窒息。这与围产期保健、产科质量和窒息复苏抢救水平有关，要认真落实基本公共卫生服务孕产妇、儿童保健项目，加强社区医生围产期保健知识培训，切实提高围产期保健管理质量，提高高危妊娠的筛查率，加强高危妊娠的管理，积极推广新生儿窒息复苏技术，加强产、儿科协作，不断完善早期危重新生儿急救转诊体系。
引起早期新生儿死亡的第三位死因为先天异常，因此加强婚前医学教育，提倡免费婚检，使适龄青年自觉接受婚前医学检查。加强围产保健知识宣传和孕前宣教，孕前、孕期避免接触有毒有害物质，普及口服叶酸。开展遗传病咨询、产前诊断和出生缺陷监测，提倡对所有孕妇在孕28周前常规彩超检查，筛查胎儿畸形，做到及早发现畸形，及时终止妊娠。
参考文献
[1]薛辛东主编.儿科学[M].第二版.北京:人民卫生出版社,2010:5.
[2]黄晓燕，吕玉娥.曲靖市5岁以下儿童死亡监测结果分析[J].中国妇幼保健，2011,26（22）：3430.