（邵东县中医医院湖南邵阳422800）
摘要：目的分析经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用情况。方法选取2015年8月—2016年8月的我院收治的疑似宫腔粘连患者83例作为研究组，对研究组患者应用阴道超声检查进行诊断，将超声检查结果与手术病理检查结果进行对比。结果研究组患者经阴道超声诊断为宫腔粘连者60例，无宫腔粘连23例，检出率72.29%，经病理结果对比，误诊3例，诊断准确率96.39%。结论阴道超声检查手段用于检验宫腔粘连情况，能够快速准确的判断病情，对患者身体损伤较小且具有经济性，值得临床推广使用。
关键词：阴道；超声诊断；宫腔粘连
宫腔粘连是一种大多发生在患者进行过宫腔操作后的病征。宫腔粘连多发生于妇女妊娠期，由于妊娠期妇女的子宫壁较薄，比较容易出现损伤，而流产后患者刮宫操作中，由于搔刮力度、吸宫时间的控制不良，导致子宫内膜基底受损，从而诱发宫腔粘连。临床医学在对患者宫腔粘连诊断方面长采用宫腔镜诊断，但宫腔镜诊断过程中比较容易对患者子宫壁和宫颈造成损伤，因此需要考虑更为安全、便捷的诊断方式[1]。随着超声技术的发展，经阴道超声诊断逐渐被用于宫腔粘连诊断中，经阴道超声诊断具有无创性、便捷性、经济性等诸多优点，临床应用效果较好。为进一步研究经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用情况，本文选取2015年8月—2016年8月的我院收治的疑似宫腔粘连患者83例作为研究组，对研究组患者应用阴道超声检查进行诊断，具体内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取2015年8月—2016年8月的我院收治的疑似宫腔粘连患者83例作为研究组。其中研究组患者年龄23—48岁，平均年龄（34.8±3.6）岁，患者症状表现为月经过少或闭经、周期性腹痛、不孕、反复流产等，疑似宫腔粘连，对研究组患者进行经阴道超声诊断。
1.2方法对研究组患者进行阴道超声诊断评估患者病情，具体内容如下：本次检查采用彩色多普勒超声诊断仪，诊断过程中超声探头的频率维持在5.3—8.6MHz，除需进行特殊调节的检测部位，超声探头频率基本控制在（5.4±0.2）MHz。让患者采取仰卧位或截石位进行检查，可根据患者病情的需求适当调节检测体位，充分暴露患者会阴，将超声探头包裹好并在外部涂抹适量耦合剂置入患者阴道内进行检查，探头检查时需要格外注意动作轻柔，避免对患者造成损害，检查中超声探头的扫描角度为120°[2]。将超声探头探至患者后育隆和宫颈位置，进行全方位扫描的目标，必要时观察患者盆腔以及相关脏器的情况。通过超声扫描检查患者的子宫形状以及子宫内膜厚度，通过超声检测回声情况分析患者病变的状态。通过对患者子宫腔进行多切面扫查，记录患者宫腔形态对称性、有无宫腔积液、子宫内膜回声是否均匀、有无合并其他子宫病变等[3]。在检查过程中除对患者子宫情况进行检测外，要注意询问患者月经史以及相关宫腔操作的具体情况，了解患者是否有腹部周期疼痛或反复跳痛等症状，结合患者具体情况对患者病情进行判断，注意评估患者宫腔粘连病变的相关等级。
1.3观察指标观察研究组患者宫腔粘连情况，一般宫腔粘连时患者会出现子宫内膜薄厚不均、局部子宫内膜中断回声或回声不均匀等现象，对研究组患者的阴道超声诊断结果进行统计，计算诊出率。通过将阴道超声诊断结果与手术病理结果进行对比，判断超声诊断准确率[4]。
2结果
研究组患者经阴道超声诊断为宫腔粘连者60例，无宫腔粘连23例，检出率72.29%，经病理结果对比，误诊3例，诊断准确率96.39%。详见表1。
3讨论
宫腔粘连是一种由于子宫内膜受到破坏而引起的症状。宫腔粘连发病大多与患者流产或产后刮宫有一定关联，由于妊娠时期妇女的子宫壁比较脆弱，流产或产后刮宫对患者子宫壁进行搔刮，稍有不慎就可能刮掉患者子宫内膜的基底层，使得子宫内膜受到损害，进而诱发子宫粘连。因此妇女自身和医护人员需要格外注意流产和产后刮宫的相关操作，尽量避免对患者造成严重的损伤。早期进行临床宫腔粘连诊断大多采用宫腔镜或者子宫输卵管造影等方式检测，但此两种诊断方式具有一定局限性，宫腔镜诊断诊断准确率较高，但宫腔镜在使用过程中很容易对子宫内膜造成损伤，加重了病情，并且检查成本较高；子宫输卵管造影检查也会对患者身体造成一定损伤，并且检验的精准度会由于患者宫腔病变的差异表现出不同，尤其在宫腔下段以及宫颈黏连病变的检查方面效果较差[5]。选择一种高效且安全的检查方式，对患者宫腔粘连进行检测，对于准确把握患者病情进展，尽快安排相关治疗，促进患者尽早康复具有十分重要的意义。
伴随着医疗技术的不断发展，超声检查、CT检查以及X线片检查等检测方式被临床医学广泛应用。经阴道超声检查是一种具有良好检出率宫腔粘连的检查方式。经阴道超声检查能够利用超声对宫腔内子宫内膜回声、宫腔积液以及宫腔肌层分界等内容进行检查。清晰的展现患者宫腔内环境以及腹腔内部分器官的表现，为诊疗提供良好的影像学支持。宫腔粘连病变的临床标准包含三个等级，不同等级的宫腔病变对患者影响各不相同，轻度宫腔粘连患者的子宫形态相对正常，粘连比较薄弱，粘连范畴在患者宫腔体积的25%以下；中级粘连患者的子宫形态有一定变化，粘连范畴约占子宫腔体积的75%以下；重度粘连患者子宫形态严重变形，并且子宫壁肥厚增生，粘连十分严重，粘连范畴在子宫腔内比重高于75%，患者宫腔上侧以及输卵管端完全闭塞[6]。利用经阴道超声检查患者宫腔粘连情况时需要分析患者子宫内膜的回声情况，通过超声检查的影像学资料，观察患者子宫内膜的薄厚程度，患者子宫内膜回声是否不均匀，以及宫腔内是否有积液等，部分患者的宫腔粘连会合并子宫息肉或者其子宫病变，在临床检查中需要结合患者信息进行综合的分析。经阴道超声诊断宫腔粘连是一种基本无创，并且诊断准确率较高的诊断方式，超声诊断具有经济性，操作比较便捷，在临床应用中效果显著。
本次研究中，对研究组患者进行经阴道超声诊断用以评估患者病情，结果显示，研究组患者经阴道超声诊断为宫腔粘连者60例，无宫腔粘连23例，检出率72.29%，经病理结果对比，误诊3例，诊断准确率96.39%。综上可知，阴道超声检查手段用于检验宫腔粘连情况，能够快速准确的判断病情，对患者身体损伤较小且具有经济性，值得临床推广使用。但不可忽视的是，经阴道超声诊断宫腔粘连也存在一定的误差，这仍旧会对患者的病情确诊产生一定影响，对此，在对宫腔粘连患者进行诊断时，除了采用经阴道超声法诊断外，还可以联合其他诊断技术，以完善诊断措施，确保对患者诊断的准确性，避免出现误差情况。
参考文献
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[2]熊接文.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J/OL].中国妇幼健康研究，2017，24（S1）：629-630
[3]陶斯翠，何雪花，梁辉，周杰，张宗美.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床分析[J].中国社区医师，2016，32（22）：156+158.
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[5]庄芳，赵美芳.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，03（06）：56+58.
[6]官勇，周洁，李胜利，袁鹰，余蓉，廖玉梅.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2013，10（06）：475-479.