张俊辉(四川宜宾市第一人民医院产科644000）
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）37-0171-01
【摘要】目的评价利凡诺联合米非司酮中期引产的疗效和安全性。方法40例中晚期妊娠妇女随机分成两组：对照组(20例)和实验组(20例)。对照组单用利凡诺羊膜腔内穿刺注射引产。实验组每12h口服米非司酮50mg，共2d，在口服1d之后利凡诺羊膜腔内注入引产。观察两组宫缩发动时间、宫缩至胎盘排出时间、宫颈撕裂伤情况、阴道流血量等。结果米非司酮应用后，明显缩短了利凡诺引产时间、不增加阴道出血时间并可减少产后出血量。结论利凡诺联合米非司酮中期引产显著缩短引产时间，减少产后出血量。
【关键词】利凡诺米非司酮中晚期引产
目前利凡诺仍是孕中晚期引产的常用方法。由于中晚孕引产的患者宫颈管不成熟，宫颈扩张潜伏期延长，容易出现宫缩乏力，产后出血增多，宫颈撕裂增加等并发症。米非司酮是一种作用于受体水平的抗孕酮药，具有良好的促宫颈成熟和扩张作用，有利于孕产物的排出。我院对40例中晚孕引产患者施行利凡诺联合与不联合米非司酮引产的对比观察中，发现米非司酮组效果良好，现总结如下：
1资料与方法
1.1对象我科2011年3月-7月住院要求引产中晚孕病人。其中死胎7例，畸胎8例，孕周16-35周。按住院号单双号随机分为A组和B组。两组孕妇年龄、孕周、产次无明显差异。
1.2方法所有患者引产前查三大常规、肝、肾功无异常。A组口服米非司酮50mgq12h,1d后羊膜腔内穿刺注射利凡诺引产，注射后继续口服米非司酮。B组单纯羊膜腔内穿刺注射利凡诺引产。
1.3观察指标（1）注射后规律宫缩出现时间。（2）规律宫缩至胎盘娩出时间。（3）产后出血量，指胎儿、胎盘娩出后及2小时内的出血量。宫颈有无撕裂伤。
1.4统计学处理：用X2及t检验。
2结果
2.1A、B两组注药至出现规律宫缩时间见表1。A组全部引产成功。B组1例宫缩乏力，后静滴缩宫素引产成功。
表1两组注药至出现规律宫缩时间和规律宫缩至胎盘娩出时间
组别例数注药至规律宫缩出现时间(h)规律宫缩至胎盘出时间(h)
A组208.5±3.66.0±2.2
B组2016.2±8.528.5±6.5
P值＜0.01＜0.01
2.2表2A、B两组产后出血量与宫颈撕裂伤情况比较
3讨论
目前，临床上终止中晚期妊娠的方法有很多，利凡诺羊膜腔注射用于终止中期妊娠，长期以来，广泛用于临床，因其安全范围大，引产成功率高，至今无以替代。［1］由于中晚孕引产的患者宫颈管不成熟，宫颈扩张潜伏期延长，容易出现宫缩乏力，产后出血增多，宫颈撕裂增加等并发症。米非司酮是一种作用于受体水平的抗孕酮药，其靶器官是子宫内膜，特别是毛细血管内皮细胞。它能取代体内孕酮和孕酮受体相结合，因而抵制孕酮活性，引起蜕膜和绒毛变性，导致内源性前列腺素释放，增加子宫肌的活动性。［2］用药48h后可使宫颈胶原纤维降解，有软化宫颈作用，同时又可引起子宫收缩并提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。具有良好的促宫颈成熟和扩张作用，有利于孕产物的排出。我们在注射利凡诺的同时口服米非司酮，就是在协调宫缩的同时软化宫颈，是引产时间及产程缩短，减少了病员住院日数，减少了产后出血和宫颈撕裂伤的发生。
参考文献
[1]张新梅，赵留倩.利凡诺联合米非司酮中孕引产的观察中国误诊学杂志.2007（7）10：2236-2237.
[2]廖爱华.米非司酮的作用机制及临床应用.实用妇产科杂志.2005，11；134.