湖南省永州市道县人民医院425300
【摘要】目的：对先兆流产治疗中保胎膏结合黄体酮、HCG的可行性进行探讨。方法：选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的先兆流产患者60例，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组接受西医常规治疗，实验组接受保胎膏结合黄体酮、HCG治疗，观察并比较两组疗效。结果：实验组治疗总有效率96.7%，显著高于常规组的86.7%（P<0.05）。治疗前实验组血孕酮、血HCG水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组血孕酮、血HCG水平均显著高于常规组（P<0.05）。结论：针对先兆流产患者应用保胎膏、黄体酮、HCG治疗效果显著，其能够显著改善孕酮、血清β-HCG水平，具有较高推广价值。
【关键词】保胎膏；黄体酮；HCG；先兆流产
[Abstract]objective:toexplorethefeasibilityoftubalcreamcombinedwithprogesteroneandHCGinthetreatmentofthreatenedabortion.Methods:60patientswiththreatenedabortionwhoweretreatedinourhospitalfromJanuary2017toDecember2017wererandomlypidedintoexperimentalgroup(n=30)andconventionalgroup(n=30).Theconventionalgroupreceivedconventionaltreatmentofwesternmedicine,andtheexperimentalgroupreceivedtubalcreamcombinedwithprogesteroneandHCGtreatment,andtheefficacyofthetwogroupswasobservedandcompared.Results:thetotaleffectiverateintheexperimentalgroupwas96.7%,significantlyhigherthanthatintheconventionalgroup(86.7%)(P<0.05).TherewasnosignificantdifferenceinbloodprogesteroneandbloodHCGlevelsbetweentheexperimentalgroupbeforetreatment(P>0.05).Aftertreatment,bloodprogesteroneandbloodHCGlevelsintheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthoseintheconventionalgroup(P<0.05).Conclusion:tubalcream,progesteroneandHCGcansignificantlyimproveprogesteroneandserum-hcglevelsinpatientswiththreatenedabortion.
【Keywords】tirebalm;Progesterone;HCG.Threatenedabortion
先兆流产在妊娠女性中发生率在15%左右，为妇产科常见疾病，患者主要存在腰酸、腹疼、阴道出血等症状[1]。患者确诊后需及时开展治疗，否则会进一步引起流产。当前临床针对先兆流产主要开展药物治疗，其中黄体酮为常见药物，但临床研究显示单纯应用黄体酮通常难以收获满意效果[2]。本研究选择收治先兆流产患者60例，对其中部分患者应用保胎膏、黄体酮、HCG治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的先兆流产患者60例，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。纳入标准：满足先兆流产临床诊断标准；知情并同意参与研究。排除标准：合并其他严重妇科疾病；合并其他严重基础性疾病；依从性不佳。常规组年龄范围26~35岁，平均（30.4±2.1）岁；停经时间37~46天，平均（42.2±1.4）天。实验组年龄范围25~35岁，平均（30.6±2.0）岁；停经时间36~46天，平均（42.4±1.6）天。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组应用黄体酮（广州白云山明兴制药有限公司；国药准字H44020563）、HCG（天津金耀药业有限公司；国药准字H12020534）治疗，黄体酮注射液每天肌肉注射一次，剂量为20mg；HCG每天肌肉注射一次，剂量为1000U；维生素C（浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字H33021224）每天3次，每次0.2g；叶酸（扬州制药有限公司；国药准字H32021328）每天1次，每次0.4mg。实验组同时接受保胎膏治疗，先将阿胶烊化，然后研碎菟丝子、续断、党参、桑寄生，并倒入阿胶中调和均匀。在孕妇脐中神阙穴、双侧肾盂穴上涂敷药糊，然后用纱布覆盖并固定，若患者存在呕吐症状，则加敷内关穴，每天2次，每个疗程10天。患者治疗期间进行血HCG、孕酮水平监测，并开展B超检查。治疗期间告知患者避免性生活，进食清淡和易消化饮食，预防便秘，不可过度劳累。若患者存在阴道出血，则告知其严格卧床，停止出血后3天可下床少量活动。
1.3观察指标
治疗前后检测两组血孕酮、血HCG水平。
1.4疗效判定标准
治愈：用药7天后阴道出血、下腹痛、腰酸胀消失，B超检查显示胚胎发育、子宫大小和孕周相符，血孕酮、血HCG水平和同孕周正常孕妇相符。显效：用药10天后阴道出血、下腹痛、腰酸胀显著缓解，B超检查显示胚胎发育、子宫大小略低于同孕周正常孕妇，血孕酮、血HCG水平接近同孕周正常孕妇。无效：用药14天后阴道出血、下腹痛、腰酸胀加重或未改善，B超检查胚胎发育不良或胚胎停育，血孕酮、血HCG水平下降或上升缓慢。总有效为治愈、显效之和。
1.5统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
实验组治疗总有效率96.7%，显著高于常规组的86.7%（P<0.05）。见表1。
2.2两组血孕酮、血HCG水平对比
治疗前实验组血孕酮、血HCG水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组血孕酮、血HCG水平均显著高于常规组（P<0.05）。见表2。
3讨论
先兆流产为临床妇科常见疾病，妊娠女性发病率在15%左右，该疾病发病后需及时治疗，否则会出现胚胎死亡或流产，甚至会引发母体并发症[3]。当前临床针对该疾病主要开展药物治疗，其中黄体酮为常见药物，其能够在一定程度上改善先兆流产症状，但单纯应用效果不佳[4]。我国传统医学认为，妊娠是胚胎、胎儿在母体子宫内生长发育和成熟的过程，并用胎元来概括母胎之间的微妙关系，胎元包括胎儿、胎气、胎盘三方面，若其中一方面发生问题，则会引发胎动不安、胎漏等[5]。
保胎膏是治疗先兆流产的重要中药，其主要成分包括菟丝子、续断、党参、桑寄生、黄芪等，具有益气养血、补肾健脾、强肾安胎的功效，用于治疗冲任不固、肾脾两虚的滑胎[6]。方剂中菟丝子可益精血、固下元，是安胎补神的经典药物；黄芪可提升细胞免疫功能，并具有抑制子宫收缩的作用；续传、桑寄生则能够固腰状肾[7]。合用诸药，可调养冲任、益气补血、固肾安胎[8]。
本研究中，实验组治疗总有效率96.7%，显著高于常规组的86.7%（P<0.05）。治疗前实验组血孕酮、血HCG水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组血孕酮、血HCG水平均显著高于常规组（P<0.05）。可见，针对先兆流产患者应用保胎膏、黄体酮、HCG治疗效果显著，其能够显著改善孕酮、血清β-HCG水平，具有较高推广价值。
参考文献：
[1]蔡志善,黄河.低剂量黄体酮注射液联合保胎无忧胶囊治疗先兆流产的疗效分析[J].中国药房,2017,28(6):759-761.
[2]刘竹青,朱立波.地屈孕酮与黄体酮联合绒毛膜促性腺激素对先兆流产的有效性评价[J].中国生化药物杂志,2016,11(7):70-72.
[3]朱莉.保胎灵片与益玛欣黄体酮胶囊治疗先兆流产的疗效对比[J].中国药业,2016,22(12):133-134.
[4]胡密雨.地屈孕酮联合黄体酮对先兆流产保胎成功情况、激素水平变化及疗效分析[J].四川医学,2018,39(10):1147-1150.
[5]樊嘉丽.保胎灵胶囊联合心理干预治疗早期先兆流产56例[J].中国药业,2015,12(18):102-102,103.
[6]陈勇,黄润强,郑蓉.保胎灵片对先兆流产患者内分泌激素的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,19(29):3698-3699,3709.
[7]韦佩佳.不同剂量黄体酮治疗早孕先兆流产的临床分析[J].中国医药导刊,2014,(4):671-672,674.
[8]李雪梅,赵坤,刘庆芝.地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察[J].实用医学杂志,2017,23(8):1245-1246.