（海军青岛第一疗养院理疗科266071）
摘要：本文结合近5年进行推拿治疗小儿反复呼吸道感染的文献进行分析，找出此类疾病产生的主要原因，中医学领域认为此类疾病产生的原因主要有小儿肺脾肾不足，在治疗中，以推拿为基础，结合中药和贴敷的方式可以获得较好的效果。
关键词：小儿反复呼吸道感染；推拿；用穴规律
反复呼吸道感染指的是小儿在一年内出现上呼吸道感染和下呼吸道感染超过7次，疾病发作的次数已经超过正常范围。反复呼吸道感染在儿科的患病率非常高，约占40-70%，患者的病情易反复且病程长，如果患儿不能得到及时的治疗，会导致哮喘、心肌炎等症状，对小儿的正常发育产生不良影响。小儿推拿借助中医整体观念，采用扶正固本的方式，治疗过程安全性高，不会产生任何副作用。
1病因机制
西医认为小儿反复呼吸道感染发生的原因在于患儿的免疫力差，缺乏微量元素，外界因素主要与生活环境和护理方式有关。近年来，大量的研究分析小儿呼吸道感染产生的原因，认为早产和非母乳喂养也是导致此类疾病产生的原因之一。早产儿的肺功能不健全，且免疫力低下。相关的研究表明，血清疱疹病毒是导致肺炎支原体感染的重要因素，当小儿体内缺乏维生素D时也会导致感染的产生，在治疗中应该及时补充维生素D。如果患儿的T细胞亚群失调也会导致此类疾病的产生。
在中医学领域中，认为小儿反复呼吸道感染发病的主要原因在于小儿体虚和咳喘，小儿的肺脾肾不足。小儿的脏腑比较娇嫩，而且气血不足，如果不能采用合理的喂养方式，会导致病情的产生。小儿对外界环境的适应能力非常差，他们不具有外界防御能力，在环境发生变化后，会导致小儿反复感冒。在饮食方面如果不注意，会导致小儿的脾胃发生损伤，进而使得疾病产生。
2单纯的推拿疗法
2.1无加减推拿处方
在进行小儿反复呼吸道感染治疗中，中医疗法中坚持肺脾肾三者同治的方式，在推拿方法的选择上通常是采用补益脾肾的方式，将肺部的邪气清除，而且还能补气，从而使症状得到明显缓解。为了提升小儿的整体免疫能力，借助扶正固本的方式，进行阴阳调节，从而确保小儿的气血旺盛，防止邪气的侵入，有效防止病情的反复发作。在采用清肺经、肝经等方式治疗中，相关的研究表明，治疗有效率高达92.5%。借助运内八卦治疗的方式，治疗有效率高达83.7%。
2.2加减推拿处方
在对中华中医药学会儿科发布的指南进行分析可知，小儿反复呼吸道感染可以分成不同的类型，其一是肺脾气虚型，其二是营卫失调症，其三是脾肾两虚型，其四是肺脾阴虚型。在对上述类型的疾病进行治疗环节中，在选取了穴位后，要合理选择药材，通过辩证治疗的方式，使推拿更加具有针对性。在进行反复感冒的患儿治疗中，相关的文献采用辩证的方法[1]，治疗有效率高达96.7%。如果患儿患有肺脾气虚型的呼吸道感染，那么采用补脾经和清肝经等方式进行治疗。如果小儿患有肺胃腹热，采用清胃经和清大肠等方式进行治疗。在陈红蕾等研究中，采用辩证的方式进行反复感冒的小儿治疗，无论是近期效果还是远期效果，都比采用单纯的西医治疗方法显著。在平肝清肺、运内八卦的基础上，针对患儿的症状，如果小儿出现发热，应该采用推六腑的方式进行治疗。如果小儿出现四肢发冷，采用推三关的方式治疗。如果小儿的痰非常多，应该采用柔小横纹的方式治疗。当小儿出现便秘采用清大肠的方式治疗。如果小儿出现夜不能寐，采用捣小天心的方式治疗。在马融等论著中提出在不同的节气应该采用不同的方式治疗，在立春应该采用按揉肝俞的方式治疗，在立夏采用按揉心俞的方式治疗。还要针对小儿的气质特征，选择不同的穴位。
3综合疗法
3.1推拿配合中药
推拿手法结合中医外治的方式，采用中药内服，在治疗上可以治标治本，提升小儿的抵抗力，起到很好的预防效果。在纪再生的文献中指出采用补肺健脾的方式进行治疗，有效率高达95%。在推拿治疗的方式上，结合白芍、鸡内金、黄芪等药物进行治疗[2]。采用内服中药治疗的方式，在小儿反复呼吸道感染缓解期进行治疗，结合患儿的体质进行用药，可以起到很好的效果，也可以结合四君子丸和玉屏风散进行治疗，效果非常明显。
3.2推拿配合穴位贴敷
采用穴位贴敷的方式，可以确保药物及时渗透到穴位中，药物沿着经络分布，可以起到很好的治疗效果。在冬病夏治中，可以起到很好的预防效果。采用细辛、肉桂、甘遂等药物进行治疗，将药物研磨成粉末状，然后与鲜姜汁调和在一起，将药物服帖在患儿的天突和定喘等穴位上[3]。然后采用上推三关等方式进行推拿，可以起到治愈的效果。
结语
在小儿反复呼吸道感染治疗中，采用推拿的方式，可以切实提升小儿的机体免疫效果，防止病情的反复发作，起到平衡阴阳和调和气血的方式，减少药物的使用。
参考文献
[1]成晓梅，陈荣莉.穴位贴敷对小儿反复呼吸道感染防治作用的研究[J].现代中医药，2017，37（06）：31-33.
[2]陈伟鸽.小儿推拿治疗对反复呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白水平的影响[J].光明中医，2017，32（20）：2976-2978.
[3]邓运正，杨显，张晓春.中医外治疗法治疗小儿反复呼吸道感染的研究概况[J].广西中医药大学学报，2017，20（03）：55-59.
作者简介：林兴德，男，1971年3月，汉，籍贯：四川三台，职称，主治医师，海军青岛第一疗养院理疗科，研究方向：小儿推拿治疗，颈、肩腰腿痛推拿治疗，中西医结合治疗常见病多发病。