赵树军
（牡丹江南山医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：观察丙戊酸镁联合氯硝西泮治疗躁狂症的效果。方法：选取2015年1月到2017年2月期间我院收治的躁狂症患者20例，按照治疗方法的不同分为对照组（碳酸锂）和观察组（丙戊酸镁+氯硝西泮），每组10例，应用贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）判定两组患者治疗前及治疗后的临床疗效。结果：观察组患者治疗2、4、6周后的BRMS评分改善程度明显优于对照组，不良反应也少与对照组，且观察组的治疗总有效率90.0%也远远高于对照组的40.0%，组间差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：丙戊酸镁联合氯硝西泮治疗的躁狂症的临床疗效确切，安全性高。
【关键词】丙戊酸镁；氯硝西泮；躁狂症；治疗效果
躁狂症位于中国精神疾病分类与诊断标准-第三版情感（心境）障碍中的独立单元[1]，常伴随言语增多、活动量增多、精力旺盛等，严重时会出现紧张、幻觉、妄想等精神病性症状，主要受遗传、神经敏感、生活环境等因素的影响，是精神科的一种常见疾病。本研究应用丙戊酸镁联合氯硝西泮对躁狂症患者进行治疗，分析其临床疗效与应用价值，具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床基线资料
将所选择的20例躁狂症患者作为本次研究对象，病例纳入标准：（1）经过检查，症状评估，均符合中国精神疾病分类方案中对躁狂症的诊断标准；（2）对本研究药物过敏者；（3）无心肾肺等重大器官障碍者；（4）所有患者均知晓本次研究并已签署知情同意书。按照治疗方法的不同将其分为对照组与观察组，n=10。其中对照组患者男性6例，女性4例，年龄20～55岁，平均年龄（35.2±6.8）岁；观察组患者中男女各5例，年龄21～57岁，平均年龄（36.1±6.4）岁。两组患者临床基线资料的差异无统计学意义（p>0.05），可进行比较。
1.2治疗方法
两组患者均实施心理疏导，随时进行电话随访和定期复查。第一周，对照组患者应用碳酸锂片进行治疗，0.5g/次，2～3次/天，饭后口服，用药1周后，可根据症状改善情况加减剂量，但1日不能超过2.0g，以6周为一个疗程。观察组患者第一周，应用丙戊酸镁片（200mg/次，2～3次/天，口服）联合氯硝西泮片（500mg/次，3次/天，口服）治疗，一周后根据患者的病情变化适当调整剂量，6周为一个疗程。
1.3疗效判定标准
采用BRMS（贝克-拉范森躁狂量表）对两组患者治疗前与治疗2、4、6周后的躁狂症状进行评分[2]，此量表共计11个项目，总分44分，分数越低说明躁狂程度越轻。疗效判定：根据治疗前与治疗2、4、6周后的BRMS评分改善程度与病情改善程度将疗效分为三个评价标准，躁狂症相关症状基本消失，评分改善超过50%为痊愈；相关症状明显改善，评分改善在30%～50%之间为显效；症状无变化甚至加重，评分改善＜30%或变为负值判定为无效。总有效率=痊愈+显效/例数*100%。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对本研究中的临床资料进行数据处理，计数资料用率（%）表达，采用X2检验，计量资料以（均数±标准差）的形式表示，数据经t检验，以p<0.05作为统计学意义存在的判定标准。
2结果
2.1两组患者治疗前与治疗2、4、6、周后的BRMS评分比较
治疗前，两组患者的评分差异无统计学意义（p>0.05）；经过2、4、6周治疗后，观察组患者的BRMS评分改善明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1.
2.2比较两组患者的临床疗效
观察组患者中痊愈5例、显效4例、有效1例，总有效率为90.0%；对照组患者的痊愈、显效、有效分别为3例、1例、6例，总有效率为40.0%，组间差异显著存在统计学意义（p<0.05）。
2.3两组的不良反应情况
观察组患者中只出现2例恶心症状；对照组患者中嗜睡3例，恶心1例，心电图异常1例，食欲下降2例。观察组的不良反应明显少于对照组，组间差异存在统计学意义（p<0.05）。
3讨论
随着激烈的社会竞争，人们的生活压力也越来越大，躁狂症的发病率也呈逐年上升趋势，严重影响人们的日常生活、常规工作与社会交际，也带给其家庭与社会沉重的压力和负担[3]。因此，临床上已将躁狂症的预防和治疗列为首要重点，此病的主要治疗方法为药物治疗，但由于其对药物种类有局限性，可供选择的治疗方案并不多见。碳酸锂是一种常见的治疗躁狂症的药物，虽疗效确切，但通常受患者年龄、个体差异、生理情况等因素不同程度影响药效，限制其用药有效性。丙戊酸镁和氯硝西泮是两种继碳酸锂后出现的治疗躁狂症的特效药，其特点是靶向性强、不良反应少，但单一使用两种药物，疗效不如碳酸锂显著[4]。丙戊酸镁能有效缓解痉挛，并对抑郁、焦虑等不良情绪有显著作用，而氯硝西泮具有较强的催眠、镇静作用，两种药物联合使用，相辅相成，疗效甚佳。本次研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的BRMS评分相对较低，总有效率明显升高，不良反应极少，由此可见，两种药物联合使用的临床疗效远远高于单一药物治疗。
综上所述，丙戊酸镁联合氯硝西泮治疗躁狂症的效果十分理想，安全可靠，值得临床进一步探究。
参考文献：
[1]孙华明,杨姝,马佳等.丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗躁狂症的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(2):157-158,159.
[2]胡国勋.丙戊酸镁治疗躁狂症43例临床疗效观察[J].吉林医学,2011,32(10):1951-1952.
[3]王伟航,周德平,孙菊水等.丙戊酸镁联用氯硝西泮治疗躁狂症对照研究[J].临床精神医学杂志,2004,14(2):102-102.
[4]王伟航,周德平,孙菊水等.丙戊酸镁联用氯硝西泮与碳酸锂治疗躁狂症的对照研究[J].中国现代应用药学,2004,21(5):422-423.