范日超
湖南省浏阳市妇幼保健院410300
【摘要】目的：探讨输卵管阻塞性不孕症治疗中应用输卵管介入再通术（FTR）的临床效果。方法：选择收治不孕患者80例作为研究对象，所有患者均于2017年1月至2018年12月间在我院接受治疗，不孕原因均为输卵管阻塞，随机将患者分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。常规组患者接受保守治疗，实验组患者接受FTR治疗，观察并比较两组患者疗效。结果：实验组患者再通成功率95.0%、受孕成功率42.5%，显著高于常规组的50.0%、20.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在输卵管阻塞性不孕症治疗中应用FTR效果显著，可明显提升再通成功率和患者受孕成功率，值得进行广泛推广。
【关键词】输卵管阻塞性不孕症；FTR；受孕；疗效
[Abstract]objective：toinvestigatetheclinicaleffectoftubalinterventionalrecanalizationinthetreatmentoftubalobstructioninfertility.Methods：80casesofpatientswithtubalobstructioninfertilitywereselectedasresearchobjects.AllpatientsreceivedtreatmentinourhospitalfromJanuary2017toDecember2018，andwererandomlypidedintoexperimentalgroup（n=40）andconventionalgroup（n=40）.Patientsintheconventionalgroupreceivedconservativetreatment，whilepatientsintheexperimentalgroupreceivedtubalinterventionalrecanalization.Theefficacyofthetwogroupswasobservedandcompared.Results：thesuccessrateofrecanalizationwas95.0%andthesuccessrateofconceptionwas42.5%intheexperimentalgroup，whichweresignificantlyhigherthanthoseintheconventionalgroup（50.0%and20.0%，withstatisticallysignificantdifferences（P<0.05）.Conclusion：theapplicationoftubalinterventionalrecanalizationinthetreatmentofoviductobstructedinfertilityhasasignificanteffect，whichcansignificantlyimprovethesuccessrateofrecanalizationandthesuccessrateofpregnancyinpatients，andisworthyofextensivepromotion.
【Keywords】oviductobstructiveinfertility；Tubalrecanalization；Conception；Thecurativeeffect
临床研究显示，输卵管阻塞在育龄女性中发生率较高，是导致不孕的重要原因，随着人们生活方式发生巨大改变，人工流产患者明显增多，临床不孕风险大幅上升[1]。当前临床中有多种措施应用于该疾病治疗，常见的包括中药通液、输卵管通液、腹腔镜手术等，均可获得一定疗效。FTR近年来开始应用于临床，相比其他方法，具有操作简单、创伤小、安全性高等优势，已成为治疗该疾病的有效方法[2]。为进一步明确FTR疗效，本研究选择收治患者80例，对其中部分患者应用FTR，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择收治不孕症患者80例作为研究对象，患者不孕原因均为输卵管阻塞，并于2017年1月至2018年12月在我院接受治疗，随机将患者分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。纳入标准：满足输卵管阻塞性不孕症诊断标准；年龄超过18周岁。排除标准：合并恶性肿瘤；其他原因导致不孕；合并其他严重妇科疾病；存在认知障碍。常规组患者年龄范围23—45岁，平均（30.6±5.4）岁。实验组患者年龄范围22—45岁，平均（30.7±5.2）岁。两组患者一般临床资料对比具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者接受保守治疗，治疗中选择中药方剂，药物构成：菟丝子15克、黄芪15克、乌药10克、穿山甲10克、续断10克、杜仲10克、赤芍10克、茯苓10克、柴胡10克、丹参10克、络石藤30克、益母草20克。以上药物清水煎服，每天早晚饭后服用，每天1剂，每3周为1个疗程，所有患者均治疗3个疗程。实验组患者接受FTR治疗，具体治疗于患者月经结束后3-7天内开展，月经期应用抗感染药物，且在手术治疗前3天禁止性生活。手术治疗前为患者开展相应检查，排除生殖器炎症，避免对FTR疗效产生影响。手术前为所有患者行碘过敏实验，对结果阴性患者在术前30分钟肌肉注射阿托品0.5mg。术前指导患者保持仰卧位和膀胱截石位，对会手术区进行常规消毒铺巾，充分暴露患者宫颈。应用探测针探测子宫深度和方位，最大程度保持子宫中位，选择6.0F输卵管导管，在J型导丝引导下，向子宫角部送入，直至触及输卵管内口，抽出导丝给予碘海醇。随后将0.018超滑导丝送至输卵管伞端，沿着0.018超滑导丝将3.0F微导管插入输卵管峡部，并经3.0F微导管开展选择性通液，最后向该侧输卵管注入10ml糜蛋白酶4000u+庆大霉素0.08miu+地塞米松5mg+0.9%氯化钠10ml，对侧处理同上。术后1-2小时及时了解患者情况，对于不存在不适感患者可向其说明术后注意事项，并可离开医院。术后给予抗生素抗感染，选择口服抗生素，连续服用3天。告知患者下次月经后3-7天，到医院复查并行输卵管通水试验，以巩固治疗效果，预防出现粘连。
1.3观察指标
再通失败：造影剂无法进入盆腔内，导丝无法插入输卵管。再通成功：造影剂经输卵管进入盆腔，且弥散较好。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
实验组患者再通成功率95.0%、受孕成功率42.5%，显著高于常规组的50.0%、20.0%（P<0.05）。见表1。
3讨论
近年来输卵管阻塞性不孕症发病率不断上升，该疾病主要病因是患者盆腔炎、附件炎等疾病发病后未进行及时、彻底治疗，造成输卵管渗出、肿胀、积水、充血等症状，输卵管粘膜和肌层受到损害，伞部出现粘连，输卵管中无法进入已发育成熟的卵子，最终引发不孕[3~4]。过去临床针对该疾病患者主要采用保守方法治疗，但通常难以收获显著疗效。在医学技术发展过程中，介入技术不断完善，并且在临床中开始得到广泛应用[5]。作为一种重要治疗方式，FTR近年来开始应用于输卵管阻塞性不孕症治疗，术中应用的导丝可进行机械性运动，可实现对狭窄部的扩张和输卵管粘连的有效分离[6~7]。该术式可在造影剂介入再通的基础上，促进宫腔适当扩张，预防括约肌痉挛和疼痛。且该术式操作简单，可降低创伤，提升患者舒适度[8]。
本研究中，实验组患者再通成功率95.0%、受孕成功率42.5%，显著高于常规组的50.0%、20.0%（P<0.05）。综合可见，针在输卵管阻塞导致不孕治疗中FTR效果显著，可明显提升患者受孕率，减轻手术创伤，值得进行广泛推广。
参考文献：
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