胡正义（云南省昆明市东川区人民医院内一科云南昆明650011）
【摘要】本文从各方面分析了心血管及神经系统死亡患者家属的心理，并有针对性地实施了心理安抚与护理，在一定程度上减少了患者家属的身心伤害，同时也减少了一定的医患纠纷。
【关键词】心血管神经系统死亡患者家属安抚及心理护理
随着现代社会生存压力，环境污染，生活质量的发送，加之人口的老龄化，越来越多的中老年人易发心脑血管系统疾病，患者病情复杂，病情变化快，可能会出现猝死或者病情严重，医治无效而死亡。然而患者的死亡，并不代表着护理工作的结束，其家属、亲友将经历从亲情、病情、经济等各方面的悲痛与压力，可能会使他们身心受到极大的伤害，会产生一系列的生理及心理反应。因此帮助死者家属和亲人适应压力，维持身心的平衡，避免医疗冲突或攻击性行为的发生，也是护理工作的一个重要方面，这要求医务人员需注重做好死亡患者家属及好友的安抚及心理护理，从而争取更好的对医护工作配合和支持。为此进行大量的临床调查与研究，并在临床患者家属的安抚及心理护理方面取得了一些经验，总结如下。
1死亡患者家属的心理分析
1.1家属的情绪障碍当得知自己的亲人病情恶化后医治无望或死亡时，家属通常表现出惊讶、否定事实，不想承认死亡的现实，意识停留在患者死亡之前，总想用更高级的药物治疗，进行各方面的检查，去挽救患者的生命，对亲人的生存寄予希望，难以接受在短期内发生的生离死别的变化，从而产生了一系列的消极生理、心理反应。
1.2家属的情绪异常出现过于自责或抱怨他人，感觉自己的责任未尽到，疾病若早点发现，早治疗，可能不会出现现在的情况，要对亲人的死亡负责，害怕失去亲人的那种失落感及孤独感加重，内心极度伤感、悲哀，从而导致遇事易激动，可能会抱怨他人，把自己的失落、孤独、悲伤情绪，牵连到与事件有关的人员当中。甚至责怪医护人员抢救不力，然而不管医院怎样积极抢救，病情怎么严重，都不能理解，埋怨医生护士没有尽到最大的责任，从而导致患者的死亡。
1.3家属接受事实家属经过上述阶段后逐渐接受现实，对患者的死亡有一定的心理认识，精神和心理上的压力开始得到解脱。
因此应关心、同情、安慰和理解家属，多与患者家属接触、认真介绍患者病情，耐心倾听家属的语言，尽可能在分析患者家属心理的同时，通过交流，让家属以发泄内心的痛苦，稳定他们的情绪，努力帮助家属尽快接受事实，疏导其内心的痛苦悲伤。
2对死亡患者家属的心理护理
2.1体现一定的人文关怀护士在对待死者家属时，应体现一定程度的关怀。因人而异对待家属，关怀死者家属中心理承受能力较差的人(比如老人、小孩等)，先让其暂时撤离现场，选择合适时间、地点，态度诚恳，表情端正，语气委婉的告诉他们患者死亡的情况，以增强他们的心理承受能力，认知事实，避免不必要的意外发生。对于抢救时可能允许家属在场时，医护人员应尽量让他们留在亲人的身旁，为死者家属提供倾诉情感的时间和空间。减少患者家属焦虑情绪，减少死亡后自身遗憾心理，同时家属也目睹了整个抢救过程，避免因其抱怨心理，减少因患者死亡后出现医患矛盾的可能。需注意：其家属在抢救现场时，常会出现一定的情绪失控，来宣泄悲伤情绪，应选择合适的医护人员告知其一些影响抢救的注意事项，主动为他们提供适当的空间，以合适的语言或轻拍他们的肩部表示同情安慰。
2.2对死者的临终护理尸体料理是临终关怀的重要内容，护士应注重做好尸体料理。做好尸体料理不仅是对死者人格的尊重，也是对家属心理的最好安慰。发现患者死亡后，护士对患者作临终护理动作时要轻稳，保持严肃的表情，处处体现对患者的尊重，同时让家属共同参与对患者临终前的护理，尊重患者家属的意愿及风俗，尽量满足他们的要求，让其尽到最后的义务，进可能减少自责心理。做好死者家属的安抚工作。
虽然现在医学科学技术不断提高，但由于病疾本身的因素，可能会出现一些心脏猝死或病情过重而死亡，这不仅要求我们护士面对死亡患者家属时，护士要积极面对、沟通、引导、配合，尽可能在减少因患者死亡而造成其家属的身心伤害，开始新的生活的同时，也减少了一定程度的医患纠纷，更要求要重视和加强护士的知识技能和职业道德培养，更要组织学习护理上的抚慰知识和技能的培训，使其不仅在医疗上更专业，更在人文上更体贴。
参考文献
[1]姜乾金主编.医学心理学.杭州：浙江医科大学出版社,1985，92-95.
[2]朱玲彦.急诊患者家属的心理防护探讨[J].中国误诊学杂志，2010年17期.