南华大学附属第一医院湖南衡阳421001
【摘要】目的：探究乳腺肿块术后行自体脂肪移植的围手术期护理效果。方法：随机选取2016年7月-2018年4月我院收治的76例的乳腺肿块女性患者，患者分为对照组和观察组，每组各38名，两组都进行自体脂肪移植手术，对照组患者术后采用常规的医疗护理干预，观察组患者术后进行围手术期优质护理，对比两组护理效果和并发症情况及护理满意度。结果：观察组患者的护理质量评分和护理满意度均高于对照组，且并发症发生率低于对照组，研究结果具有统计学意义，P＜0.05。结论：乳腺肿块术后行自体脂肪移植的围手术期护理能给患者适当的心理支持，有利于缓解患者的心理负担，减少术后并发症发生，提高住院满意度。
【关键词】乳腺肿块；自体脂肪移植；围手术期；护理
乳腺肿块是乳房疾病的常见体征，属于妇科常见疾病，大多乳腺肿块属于良性病变[1]。由于环境变化和生存压力的增大等因素，乳腺肿块发生病变易使乳腺癌等乳腺疾病的发病率增高。乳房是女性孕育后代的重要器官，具有一定的审美意义，发现乳腺肿块需要尽早干预和治疗。临床上多数手术治疗会造成创口大，术后乳房形体不美观，容易导致患者产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，越来越多患者选择自体脂肪移植手术进行治疗并结合临床护理干预。自体脂肪是一种较理想的软组织填充材料，通过抽取自身脂肪颗粒进行移植，取材容易、创伤小、不存在排异反应，女性患者更容易接受[2]。本文旨在探讨乳腺肿块术后行自体脂肪移植的围手术期护理效果，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取2016年7月-2018年4月我院收治的76例乳腺肿块女性患者，排除其他器官疾病和精神疾病，所有患者自愿参与试验。对照组和观察组每组各38名。对照组患者术后行自体脂肪移植常规的医疗护理，观察组患者术后行自体脂肪移植的围手术期护理，乳腺单侧肿块40例，双侧肿块28例，乳腺癌8例。对照组患者年龄在26岁～68岁，平均年龄（47.37±2.62）岁，其中未婚15例，已婚23例。观察组患者年龄在24岁～67岁，平均年龄（45.39±2.44）岁，其中未婚18例，已婚20例。两组患者的基本资料对比之后差异不明显，具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均都进行了自体脂肪移植微创手术。术后对照组采取常规的医疗护理，包括讲解注意事项和术后观察。观察组采取围手术期优质护理，具体护理内容如下：
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理护理
充分了解患者的心理状态，对患者提出的疑问进行耐心解答，运用心理沟通和人际关系，帮助减轻患者的心理压力，主动配合手术，手术过程中会进行局部麻醉，会有疼痛感，需要向患者讲明，待患者情绪稳定后再进行浸润麻醉。
1.2.1.2健康教育
根据患者的不同心态和治疗方式，细致的向患者强调微创手术的主要流程，讲解手术的优势，对患者术后自主护理的注意事项进行宣教，建立患者的健康护理意识，使患者入院感到温暖，以最佳身心接受手术治疗和护理。
1.2.1.3术前准备
术前进行血常规、血型鉴定、乳腺钼靶等检查，计算注脂量，医生与患者共同制定个人的自体脂肪填充方案。手术工具均需要做好细致的消毒。
1.2.1.4其他准备
经期避免手术移植，术前1天洗澡做好个人清洁，有感染情况应延期手术。手术室温度应控制在25℃，注意给患者做好保暖工作。
1.2.2术中护理
脂肪注射过程严格按照无菌操作，切口覆盖无菌敷料，包扎采用弹力绷带加压包扎；患者持仰卧位，使用安全束缚带，保证体位不变。局麻患者处于清醒状态，术中需要注意观察患者的疼痛程度和精神状态，护士可握住患者的手，及时给予患者安慰和鼓励，指导患者深呼吸放松，给予患者安全感。
1.2.3术后护理
1.2.3.1用药护理
受区创面每天用棉签消毒3次，至术后6天拆线。供区每天都需要按时换药至8天后拆线。抽脂引流管需要每天检查是否堵塞，观察引流液的量、颜色、性状，颜色若有加深，可能会有血管损伤，立即报告医生。引流量控制在20～45ml，没有异常情况出现，术后24h可拔除引流管，拔除后嘱咐患者穿合适的弹力紧身衣，起到塑形作用。拔管后需要保持患者的皮肤清洁干燥，对吸脂部位进行加压包扎护理，术后第1天可扎紧些，根据乳房肿胀情况适当放松，24h持续加压，7天后改为持续加压12h，持续护理2个月。
1.2.3.2饮食卫生控制
术后1周内饮食进食高热量、高维生素高蛋白易消化食物，禁食刺激性食物和烟酒。对其进行出院后的个人卫生、用药指导。
1.2.4并发症护理
患者在手术后，会担心术后并发症的产生，术后2天，患者可用酒精棉球清洁创口，酌情使用3-5天的抗菌素，到术后2周水肿消退恢复到正常。饮食上进流食或半流食，防止血肿产生。发生并发症常会使患者表现出烦躁、焦虑的负面情绪，护理人员需要帮助患者建立良好的健康生活态度，鼓励患者不用太担心术后并发症的发生，积极做好患者住院时的体位护理。术后要定期进行电话回访，随时了解患者的身体恢复情况。
1.3观察指标
观察对比两组患者的护理临床效果，对所有参与研究的患者护理前后进行生活质量SF-36评分（百分制，分值越大，生活质量越高；评定内容包括身体机能恢复、心理健康、社会功能，）和SAS评分（百分制，分值越大，心理负担越大）以及观察并发症的发生，包括术后感染、皮下血肿、出血、局部硬结的情况。并且对患者进行护理满意度调查。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0软件进行数据分析处理，生活质量评分和SAS评分以t检验计算，计量资料以“x±s”标准表示。患者的术后并发症和护理满意度以x2检验计算，计数资料以例数（n）百分比（%）的形式表示。P＜0.05，两组患者的资料有统计意义。
2结果
2.1两组患者生活质量评分和SAS评分对比：
从表一看出，观察组的生活质量评分高于对照组，SAS评分低于对照组，说明观察组护理疗效更加显著，P＜0.05。详情见表1：
表1：两组患者生活质量评分和SAS评分对比[（x±s）d]
3讨论
脂肪组织是人体软组织的重要组成成分，脂肪颗粒的完整获取、移植技术是影响脂肪细胞成活的关键因素[3]。目前此项移植技术主要应用于整形美容行业。它通过在患者自身脂肪多余的部位采取脂肪颗粒，经过特殊处理提纯后，注射进人体软组织缺损处，实现完整塑形的效果[4]。对于发现有乳腺肿块的女性患者，即使有些肿块是属于良性的，但还是会给患者造成一定的心理负担。在经过手术治疗后，也会产生无法恢复到原来的乳房线条的焦虑心理，这将不利于患者的术后恢复，影响患者的生活质量[5]。因此，本文通过对乳腺肿块术后行自体脂肪移植的患者进行围手术期护理进行观察研究，发现围手术期护理患者一组的术后恢复效果更显著，患者的负面情绪得到有效缓解。
综上所述，乳腺肿块术后行自体脂肪移植的围手术期护理值得应用于临床护理中。
参考文献：
[1]杨林霞，黄孚.自体脂肪颗粒移植隆胸术的围手术期护理[J].护理实践与研究，2014，21（9）：42-43.
[2]汪雅琛.自体脂肪游离移植的围手术期护理[J].内蒙古中医药，2014，23（33）：137.
[3]张云霞.围手术期护理运用于微创手术治疗乳腺肿块患者中的方法及效果观察[J].饮食保健，2018，15（15）：149-150.
[4]张海荣.优质护理服务在门诊乳腺肿块手术中的应用[J].现代医学，2012，3（3）：378-379.
[5]刘秀英，刘芳梅，钟雪琼.全程优质护理在乳腺肿物切除术围手术期的效果观察[J].中国实用医药，2016，24（35）：170-171.