北京市顺义区空港医院北京市101300
【摘要】目的分析呼吸内科治疗儿科急诊重症哮喘的效果。方法以双盲法选取我院2016年10月～2017年10月接受治疗的重症哮喘患者80例分成两组，各40例。对照组与观察组分别采取呼吸内科常规治疗方案和呼吸内科综合治疗方案。对比两组肺功能指标与血气分析指标。结果治疗后三天，观察组的两项血气分析指标与三项肺功能指标都优于对照组数据；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对重症哮喘疾病，采取呼吸内科综合治疗方案效果显著。
【关键词】重症哮喘；呼吸内科；治疗效果
引言
哮喘是儿童时期常见的肺部疾病，以易反复性咳嗽、喘鸣、呼吸困难为主要临床表现，同时伴有气道高反应性。研究显示，哮喘在儿童中的发病率较高，其中5.0%～10.0%患儿发病时可出现严重的气道阻塞，随着病情加重，可造成患儿意识障碍、“三凹”征、心动过速、广泛哮鸣音等出现，发展为重症哮喘。重症哮喘是内科常见的急危重症，近年来，其发病率和致死率均呈上升之势，可引起机体电解质及酸解平衡紊乱，出现严重脱水，如不及时救治，直接危及生命安全。
1一般资料
选取我院2016年10月～2017年10月急诊科医治的重症哮喘病人中选出80例，以双盲法分成两组各40例。观察组40例，男21例，女19例。对照组40例，男20例，女20例。文中两组重症哮喘患者的基本资料存在微小差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2临床治疗方法
24小时心脏和血压的检测以及呼吸和24小时出入液体量在内的心电监护，是要对两组患者进行的治疗方法。
1.2.1对照组治疗方法
对对照组的病人要进行常规性的临床治疗方法，其中包括通过鼻导管对氧气进行吸收或呼出，每分钟的氧气流动量为1-5升；调整补充液体、水、电解质的量；并对伴有细菌感染的病人采取抗生素治疗的方法。
1.2.2呼吸内科综合治疗——除了对照组的常规呼吸内科治疗方案外，还包括以下几项治疗方案：①雾化吸入。雾化吸入布地奈德、异丙托溴铵、生理盐水的混合液，一天两次；②机械通气。在符合机械通气指征的前提下，采取机械通气治疗措施，适时拔管脱机；③中医治疗。结合病因等，予以病人玉屏分散和小青龙汤对症加减，包括防风、炙甘草、五味子、白芥子、黄芪、麻黄、9g芍药、半夏、桂枝、白术，肾虚者，加杜仲，脾虚者，加薏苡仁，一天一剂，早晚分服，疗程为三周。
1.3治疗效果判定标准
（1）若患者的临床症状基本消失，且患者的血气指标恢复到正常水平，则判断为疗效显著。（2）如患者的症状基本好转，患者的血气指标明显改善，则判断为有效。
（3）如患者的临床症状没有出现明显好转或恶化，则判断为无效。
1.4统计学方法
文中计量资料（血气分析指标、肺功能指标）用（）的形式表示，t值检验。将所有数据投入到SPSS20.0软件中进行处理，对比数据差别明显用P＜0.05表示，反之用P＞0.05表示。
2结果
2.1对比两组病人临床治疗效果
实验组（显效22例，有效38例，2例无效治疗）总体30例患者，整体有效的概率为96%；对照组病人数量与实验组相同（显效16例，有效33例，7例无效治疗）总体有效率为68%。
2.2对比两组病人接受治疗前后的气血分析和峰流速变化
在完成治疗72小时之后，脉血气分析以及呼出气体峰流速实验组患者高于对照组P<0.05。
3论讨
哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病，其本质属于气道慢性炎症，由于儿童机体各项功能尚未成熟，使其成为哮喘的高发人群，且近年来发病率呈逐年上升趋势，严重影响患儿的生长发育及生命健康。小儿哮喘如不及时解除气道阻塞，可发展为重症哮喘，出现低氧血症、二氧化碳潴留及酸中毒，可导致呼吸衰竭、昏迷甚至死亡。有效解除患儿气道阻塞，纠正酸中毒及呼吸衰竭，是提高重症哮喘患儿抢救疗效的关键。炎症性细胞（T淋巴细胞、嗜酸粒细胞等）诱发呼吸道产生炎症是导致哮喘的主要原因，患者因呼吸道黏膜肿胀、分泌物增加、平滑肌（支气管）痉挛等原因从而表现为相应症状，如呼吸困难、痰液梗阻、窒息等。研究表明，急性重症哮喘病死率高达3%~5%，患者死因多为缺氧所致，临床救治此类病患的主要原则为迅速缓解气道阻塞，对气道黏膜水肿状态进行有效的消除或减轻，及时纠正机体低氧血症。
吸烟、环境污染等都是哮喘的病因，长期反复的发病给病人生活、工作都带来很大的负面影响，情况严重时会出现窒息、昏迷，危及生命安全，大部分哮喘病人都是突然发病，需要接受急诊内科治疗。实践发现，重症哮喘的第一治疗目标是缓解症状，改善肺功能和血气，吸氧、纠正水电解质紊乱、抗感染等是基本治疗措施，肾上腺皮质激素、糖皮质激素应用在急救过程中，具有解除痉挛、抑制炎症以及扩血管之效，尤其是糖皮质激素，在所有抗炎药物中，其效果最佳，但是大部分病人在接受呼吸内科常规治疗后，效果较差，可能和其并发症多、气道阻塞严重等因素有关，此时需要实施雾化吸入、机械通气等辅助疗法，将布地奈德等药物通过雾化泵泵入病人体内，可提高药物的被吸收度，机械通气疗法可加快气体加快速度，改善血气分析指标。此外，呼吸内科综合疗法中还包括了中药治疗，提升平喘止咳之效。
对重症哮喘病人进行常规治疗结合综合性临床治疗的方式，重症哮喘病人患肺炎的概率明显降低，而且还能减少病人的痛苦，身体上感受到更多的舒适。另外临床实践表明，对重症哮喘患者采用硫酸镁静脉注射和肌肉注射对患者受到的惊厥现象可以起到一定的缓解作用，但是会将患者的肾上受体激活，从而会扩张患者的支气管，因此可以对患者的重症哮喘症状起到良好的控制作用。
参考文献：
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