（广元市第三人民医院四川广元628000）
【摘要】目的：探讨人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：选取我院60例股骨颈骨折患者进行随机分组，对照组进行人工股骨头置换术，观察组进行全髋关节置换术，比较其疗效。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量低于对照组（P<0.05），但髋关节活动范围、Harris评分以及并发症发生率显著优于对照组（P<0.05）。结论：股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术治疗效果突出。
【关键词】人工股骨头置换术；全髋关节置换术；股骨颈骨折；疗效
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0081-01
本次对我院60例股骨颈骨折的老年患者进行全髋关节置换术和人工股骨头置换术治疗，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013—2017年收治的60例股骨颈骨折患者作为研究对象，随机分为两组，对照组中男性12例，女性18例，年龄58～77岁，平均年龄为（68.0±2.1）岁，骨折原因：交通意外17例、跌伤11例，压伤2例；观察组中男性13例，女性17例，年龄59～78岁，平均年龄为（68.2±2.3）岁，骨折原因：交通意外16例、跌伤10例、压伤4例，对比两组一般资料之间差异性不明显（P>0.05），可进行组间分析。
1.2方法
观察组患者进行全髋关节置换术，全麻，取患者健侧卧位，切口在患侧股骨大粗隆处，形状为弧形，长度为12cm，然后臀大肌进行分离，外旋肌群进行切断，股骨内收内旋。充分暴露关节囊，将其以倒T字形切开。将股骨头取出，对后侧、外侧关节囊进行切除。在距离股骨小粗隆1.5cm处对残端股骨进行截骨，并给予清理[1]。髋臼关节面削除且扩大，按照试模的大小选择合适的生物型髋臼和假体臼杯，采用合适的前倾、外展角植入。对关节活动进行检查确认被动活动无碍后，安装防后脱位聚乙烯作为内衬。股骨近端髓腔的扩大采用髓腔锉，并对其进行冲洗。保证髋关节松紧适宜，妥善固定股骨头假体。将生物型假体或者骨水泥植入骨髓腔内，并安装，在髋臼内植入人工股骨头。切口冲洗采用0.9%生理盐水反复进行，将1根负压引流管置入关节深处，并缝合。对照组进行人工股骨头置换术，其麻醉方式、手术体位、手术入路、股骨假体的选择以及植入方式均与观察组一致。经后外侧切口将肌肉组织进行钝性分离，充分暴露关节囊并呈T字形将其切开。然后暴露股骨颈、股骨头以及基底部，将股骨头取出并测定，然后选择合适的人工股骨头进行安装、复位，并检查关节的活动情况，对其关节腔进行清洗后放置引流管，缝合切口。术后两组患者均随访3个月。
1.3观察指标
详细记录两组患者的手术时间、术中出血量、髋关节活动范围、Harris评分以及并发症情况。Harris评分对术后髋关节功能的恢复情况进行评估，包括关节功能、活动以及疼痛情况。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件对本次所有数据进行分析，表示选择%或者（x-±s），对比进行t检验或者χ2检验，若组间有差异，则P＜0.05。
2.结果
2.1两组患者治疗情况比较
观察组患者的手术时间、术中出血量低于对照组，但髋关节活动范围以及Harris评分显著优于对照组，有差异性和统计学意义（P<0.05），见表。
2.2并发症发生情况
观察组并发症包括下肢深静脉血栓、股骨头坏死以及假体下沉各1例，发生率为10.0%，对照组并发症包括下肢深静脉血栓、股骨头坏死以及假体下沉各2例，髋臼磨损3例以及异位骨化1例，发生率为33.3%，存在差异性和统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
随着我国人口老龄化的不断加剧，老年股骨颈骨折患者数量呈现不断上升的趋势，降低老年人的生活质量[2]。全髋关节置换术中需要对髋臼边缘进行清理，暴露髋臼，使关节和假体完全匹配，确保其稳定性，减少关节和假体之间的摩擦，减轻髋关节功能的疼痛以及功能障碍情况。人工股骨头置换术无需进行髋臼处理，操作简单，适合于对手术耐受性较差的患者[3]。本次治疗后发现观察组患者的手术时间、术中出血量低于对照组，说明人工股骨头置换术的优点有手术时间较短、术中出血量较少，但髋关节活动范围以及Harris评分显著优于对照组，有差异性和统计学意义（P<0.05），说明全髋关节置换术治疗的远期疗效较佳，有利于髋关节功能的恢复，降低术后患者并发症的发生率，使患者早日正常生活和工作。
综上所述，股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术治疗效果突出。
【参考文献】
[1]赵会,周君琳,刘清和，等.人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的3年随访疗效比较[J].北京医学,2015,37(11):1022-1024.
[2]伍松涛.人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折临床疗效对比[J].河北医学,2015,10(6):998-1000.
[3]严胜军,卢水生,黄夏雨，等.全髋关节与双极人工股骨头置换手术治疗老年股骨颈骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2017,32(2):277-278.