邹敏
湖南省妇幼保健院湖南长沙410008
摘要：目的：探究胎心监护于产妇分娩过程中能够的具体应用结果，并总结其相关护理措施。方法：择取2014年3月到2014年9月在我院产科待产的产妇100例，随机分组并行以不同护理方式：研究组50例产妇行以胎心监护，参照组50例产妇，行以常规监护。对比两组产妇妊娠过程中的多项指标（羊水胎粪的污染率、新生儿的Apgar分数，等等）。结果：相较于研究组，参照组产妇的羊水具有更高的胎粪污染率、更低的Apgar分值，对比明显，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：胎心监护可以及早发现宫内胎儿状况，尤其是对高危孕妇，胎心监护具有更为积极的治疗护理意义。
关键词：胎心监护；分娩过程；护理措施；高危孕妇；妊娠结局
饮食结构改变与生活压力增大使得人们的疾病种类越来越多，发病率也逐年扩大。产妇也不例外，发生胎儿窘迫和新生儿窒息的概念也有了逐年增长的趋势。为了保护产妇母体、新生儿的生命安全，胎心监护应运而生，于早期识别阶段起到了极为关键的预防作用。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2014年3月到2014年9月在我院产科待产的产妇100例，随机分组：研究组50例产妇和参照组50例产妇。研究组产妇年龄为20-33岁，平均年龄（25.59±5.54）岁，孕龄有32-38周，平均孕龄（34.97±2.79）周，平均孕次（1.85±0.84）次，平均产次（1.53±0.45）次。参照组产妇年龄为21-32岁，平均年龄（25.74±5.43）岁，孕龄有33-39周，平均孕龄（35.17±2.64）周，平均孕次（1.93±0.76）次，平均产次（1.45±0.66）次。两组产妇均无妊娠高血压等病症。两组产妇的年龄、平均年龄、孕龄、平均孕龄、孕次、产次及其他病症均无明显差别，P＞0.05，差异有统计学意义。
1.2方法
为参照组产妇行以常规监护，为研究组产妇行以胎心监护。
产前护理：入院后产妇一直进行胎心监护，根据胎心监护结果随时采取应对措施。由于产妇对胎心监护的不了解和对妊娠的恐惧心理，会产生焦虑情绪。因此要对患者行以心理护理来积极引导情绪，通过健康教育等方式使其了解胎心监护的各方面知识，通过全方面了解治疗过程来使其避免于思想上产生焦虑情绪，进而胎儿造成不良影响。为患者取舒适体位，探头予以固定，避免因游走的探头给敏感的产妇带来压力与不适。
分娩过程中的护理：对于固定带可能给产妇带来的不适，以及子宫收缩带来的疼痛，应给予产妇以安慰，通过分散其注意力或教授深呼吸等方法使产妇放松。若胎心发生异常，及时令医生进行处理。
1.3观察指标
胎心监护的相关观察指标有如下两大类别：
（1）母体：产妇是否患有妊娠高血压、合并糖尿病、贫血、血管疾病、正常单胎头位[1]。
（2）胎儿：胎膜破裂过早、羊水不足、妊娠过期、胎心率异常、羊水粪染率过高、胎儿窘迫、早产，等等。
为新生儿行以Apgar评分，Apgar分数低于7分则为异常，高于10分低于8分则为正常。
1.4统计学方法
对于本组研究，可以借助统计学软件包SPSS15.0对文中所涉及的全部数据进行分析与处理。Apgar分数、羊水粪染率等计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验，P＜0.05，则差异统计学意义显著。
2结果
2.1羊水粪染率
见表1，两组产妇的羊水粪染率对比结果。研究组的50例产妇中，26例产妇羊水清澈（52%）、粪染达到Ⅰ度的有21例（42%）、达到Ⅱ度的有3例（6%），无人达到Ⅲ度（0%）。参照组的50例产妇中，粪染达到Ⅰ度的有8例（16%）、达到Ⅱ度的有16例（32%）、达到Ⅲ度的有26例（52%），没有一例产妇是羊水清澈。相较于研究组（42%+6%=48%），参照组产妇的羊水具有更高的胎粪污染率（16%+32%+52%=100%），P=0.00＜0.05，差异有统计学意义。
2.3新生儿疾病和剖宫产率
见表3，新生儿疾病和剖宫产率对比，两组产妇的剖宫产率分别为研究组16%、参照组36%，参照组远远高于研究组，X2=5.20，P=0.02＜0.05，差异有统计学意义。研究组新生儿疾病发生率与参照组进行比较，没有明显区别，P＞0.05，差异无统计学意义。
3讨论
在妊娠阶段，孕周不断地增加，胎儿对于营养物质和氧气的需求越来越大。然而，母体中营养和氧气的储备却不是不变或者逐渐增加的，而是随着消耗而不断减少的，这就造成了母婴之间的供求矛盾[2]。对此，必须要及时解决，否则将会给母体和胎儿造成严重的损害。通过胎心监护，尤其是全程胎心监护，可以于此胎心波动最为活跃的时期对胎儿进行最为详尽的监护。根据胎心率的高低，可以实时采取改变血液中某些化学成分的方法或降低耗氧量、对心血管指标进行调整等方法尽心治疗[3]。
胎心监护是一种操作性比较简单的护理方法，可以针对胎儿窘迫等新生儿病症行以比较准确的预测。检测时，若有非正常图形出现在图像上，就应该及时根据胎心率的异常度采取措施进行处理。通过有理有据的操作，不但可以降低胎儿死亡率，还可以降低产妇剖宫产的概率。正如本研究的结果中表3数据显示，研究组的剖宫产率低至16%，而参照组要比研究组高20%，达到36%。此外，胎心监护还能
根据结果中三个表格的数据我们可以发现，Apgar分数在某种程度上是与羊水粪染率、剖宫产率、新生儿疾病发生率有关的。即Apgar分数越高，孕妇就具有越高的危险性，羊水粪染率、剖宫产率以及新生儿疾病发生率也就随之升高。
结语：
胎心监护有助于预测羊水粪染率，预防新生儿疾病，降低产妇剖宫产率。由于本研究所择取的产妇均未患有妊娠高血压等病症，因此与新生儿疾病发病率方面没有明显区别。但是，胎心监护对于高危产妇的积极作用仍是不可忽视的。
参考文献：
[1]张艳梅，杜彦玫，王冬梅.孕妇妊娠期高血压合并感染围产儿预后的研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（04）：986-987+990.
[2]郭晓红，崔保军.产程不同时期胎心监护对羊水污染患者分娩方式的影响[J].中国妇幼保健，2014（21）：3399-3402.
[3]陈红波，汪胜友，叶俊良.产程中电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值[J].蚌埠医学院学报，2013，38（11）：1433-1435.