1.琴断口街社区卫生服务中心湖北武汉430051；
2.武汉市第五医院湖北武汉430051
【摘要】目的：探究在高龄产妇分娩过程中实施相关护理以及心理指导的临床应用效果。方法：选取2013年6月至2014年12月在我院产科收治的高龄产妇60例，将其按照随机分组原则分为对照组和和护理组分别30例，对照组产妇采取常规的对症护理，护理组产妇则在常规对症护理的同时结合分娩进行相关护理和心理指导，比较两组产妇的产后抑郁产妇比率以及两组产妇对护理工作的满意状况。结果：高龄产妇经过不同的分娩护理和心理指导后，护理组产妇的产后出现抑郁的患者有3例，其比率为10.0％，对照组产妇的产后出现焦虑、抑郁的患者有13例，其比率为43.3％，护理组明显优于对照组，其差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时护理组产妇的护理工作满意度96.7％（29/30）明显优于对照组70.0％（21/30），其差异显著具有统计意义（P＜0.05）。结论：在高龄产妇的围产期进行分娩护理和心理指导能够显著改善产妇的焦虑状况，同时提升产妇对护理人员工作满意度。
【关键词】高龄产妇；分娩；护理；心理指导
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0800-01
随着社会压力的不断增加，人们生活节奏的加快，越来越多的女性选择在年龄较大的时候进行初次怀孕[1-2]。本研究对一段时间内在我院妇产科收治的高龄产妇进行分娩护理以及心理指导效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年6月至2014年12月在我院产科收治的高龄产妇60例，产妇年龄在36~43岁，平均年龄38.2岁。所有产妇在分娩前进行各项产前检查以及产妇各项生理指标检查显示均正常，同时我妊娠合并症出现。按照随机分组原则将其分为对照组和护理组分别30例，两组产妇的年龄、分娩孕周以及胎儿娩出大小均无显著差异，本研究内容具有临床可比性。
1.2方法
对照组产妇采取常规的对症护理，对产妇产前的血压、体温等均进行常规监测和护理；护理组产妇则在常规对症护理的同时结合分娩进行相关护理和心理指导。首先对产妇进行心理护理，高龄产妇都伴有不同程度的紧张和焦虑情绪，同时由于是初次分娩，产妇的心理因素更为严重，此时护理人员要与产妇进行密切沟通，对产妇的心理做好疏导工作，尽可能让产妇保持一个积极乐观的心态，对产妇的分娩非常有益，另外多与产妇以及家属语言交流，减少产妇的心理负担[2]，并且尽可能转移产妇的注意力，耐心向产妇及家属讲解一些有关分娩的健康知识，让产妇处于一个温馨、愉悦的环境中；对产妇的生理进行护理，在分娩前要食用一些高能量、易消化的食物，例如鸡蛋、牛奶等食物，同时对消耗的能量进行及时补充，在产前对产妇的宫缩情况进行观察，宫缩过于频繁则要让其停止饮食摄入，并且进行静脉滴注，保证产妇分娩所需能量，产妇宫缩的时间段里要让产妇尽可能多休息，辅以左侧卧位进行休息，能够让产妇的子宫、胎盘得到足够的血液供应；对产妇的生命体征要进行严密监测，产妇的呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征均要实时监测，有血压下降、呕吐、头晕以及呼吸急促的产妇要及时对症状进行处理和纠正；产妇在分娩过程中其疼痛度较高，因此要对其进行疼痛护理，对于疼痛剧烈、耐受度低的产妇要采取适当的护理措施，对于宫口打开两指的产妇如果未出现妊娠并发症的患者可适当进行麻醉剂吸入护理，能够一定程度缓解疼痛；同时对分娩前、中的呼吸要做相关训练，分娩前掌握呼吸方式，同时通过转移注意力，从而对产妇的子宫收缩不适感进行缓解[3]，另外辅以胸式呼吸有助于分娩，宫口打开超过10cm的患者可进行闭气呼吸；对产妇进行分娩后实施相关护理，高龄产妇产后很容易出现大出血，对产妇的生命安全有巨大威胁，因此，在高龄孕妇的分娩中对出血进行预防性护理非常重要。高龄产妇在宫颈完全打开后即建立静脉通道，对产妇的生命体征进行密切观察，尽可能保证其血浆和液体能够顺畅进入产妇体内。产妇分娩时对其出血量以及宫缩情况都要有详细的观察和监控，同时在胎盘娩出时要做好相应的宫腔清理工作，对于有残留的产妇要及时做出临床处理；产妇在进入病房时也要对其各项生命体征、宫缩情况进行严密监察。比较两组产妇的产后抑郁产妇比率以及两组产妇对护理工作的满意状况。其护理满意情况分为非常满意、一般满意和不满意，满意率为非常满意和一般满意的比率之和。
1.3统计学处理方法
数据采用SPSS16.0软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示并进行t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05作为差异显著的判断标准。
2结果
高龄产妇经过不同的分娩护理和心理指导后，护理组产妇的产后出现抑郁的患者有3例，其比率为10.0％，对照组产妇的产后出现焦虑、抑郁的患者有13例，其比率为43.3％，护理组明显优于对照组，其差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时护理组产妇的护理工作满意度96.7％（29/30）明显优于对照组70.0％（21/30），其差异显著具有统计意义（P＜0.05）。其详细数据见表1。
3讨论
高龄产妇是年龄超过35岁进行首次妊娠的孕妇，此类孕妇的特征为宫颈较为坚硬，分娩过程中宫颈开口较为缓慢[3]。因此，临床相关统计数据显示，高龄产妇的剖宫产率较高，并且其在产后的并发症发生率也明显高于22~28岁的产妇[5]。高龄产妇在妊娠生理上有更多的劣势，同时高龄产妇的体质交托以及心理因素等都会加剧分娩的风险，从而使得自然分娩率有所下降。因此，高龄产妇的分娩前后要对其实施相应的分娩护理，同时对产妇分娩前后的心理状况做详细观察能够显著改善患者的产后机体和心理状态。对产妇的心理、生理进行综合护理嫩巩固改善患者的心理压力和不良情绪相关因素，同时对产妇的自身相关经验和生活习惯对其分娩相关因素进行探究，加强护患交流有助于增进医患和谐，同时让患者保持良好的心态迎接分娩有助于产妇进行正常分娩。
本研究中，高龄产妇经过不同的分娩护理和心理指导后，护理组产妇的产后出现抑郁的患者有3例，其比率为10.0％，对照组产妇的产后出现焦虑、抑郁的患者有13例，其比率为43.3％，护理组明显优于对照组，其差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时护理组产妇的护理工作满意度96.7％（29/30）明显优于对照组70.0％（21/30），其差异显著具有统计意义（P＜0.05）。因此，在高龄产妇的围产期进行分娩护理和心理指导能够显著改善产妇的焦虑状况，同时提升产妇对护理人员工作满意度[4]。
参考文献：
[1]莫丽萦.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].安徽医药，2013，11（17）：1998-1999.
[2]黄伟政，郭为华，林晓霞.高龄产妇分娩期心理特点分析及心理护理干预效果[J].中国现代医生，2014，25（52）：83-85.
[3]李淑梅，黎艳辉，王丽.运用助产护理对高龄产妇分娩干预的效果[J].现代诊断与治疗，2014，12（25）：2858-2859.
[4]李淑梅，黎艳辉，王丽.运用助产护理对高龄产妇分娩干预的效果[J].现代诊断与治疗，2014，14（25）：3343-3344.
[5]肖丽霏，英伍，肖欣欣，等.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析[J].当代医学，2015，04（21）：103-104.
作者简介：
周颖，出生年月：1979年3月，性别：女，籍贯：武汉，最高学历：本科，职称：主管护师，研究方向：妇产科护理，邮编430051单位武汉市第五医院
肖国芳，出生年月：1971年11月，性别：女，籍贯：武汉，最高学历：本科，职称：主治医师，研究方向：内科。