耿庆妍陈立新(沈阳医学院奉天医院辽宁沈阳110024）
【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)29-0012-03
【摘要】目的探讨青少年自杀未遂占综合医院门诊就诊构成比及影响青少年自杀未遂相关因素。方法调查14年中某三级甲等综合医院儿科门诊就诊的7364名青少年，并对因服毒自杀未遂就诊的43名青少年进行跟踪随访。采用自编调查问卷、Beck抑郁问卷、青少年生活事件量表、父母教养方式问卷进行调查。并调查自杀未遂者采取自杀行为的原因。应用SPSS11.0软件进行统计分析。结果7364名青少年中,自杀未遂者43例(0.58%),男女之比接近1：1。自杀未遂者中32.56%为反复自杀未遂。自杀未遂原因以家庭矛盾居多(32.56%)。青少年自杀未遂危险因素有可疑幻听、吸烟、受同伴欺侮、父母再婚、父亲的拒绝、否认、过度保护、生活事件等。保护因素有家庭和睦和社会化程度高。结论自杀未遂在青少年中并不罕见,临床医生与教育工作者应认识其危险因素并积极干预。
【关键词】青少年心理健康自杀未遂
【Abstract】ObjectiveTodiscusstheOut-patientClinicalcompositionofyouthsuicideattemptsinageneralhospitalandtherelatedfactorsaffectingyouthsuicideattempts.MethodsWesurveyed7364youngstersfromthepediatricoutpatientclinicofathreeA-levelGeneralHospitaloverthepast14yearsand43youngsterswhofailedtosuicidethroughtakingpoisonwerefollowed.Weusedself-compiledquestionnaires,BeckDepressionInventory,adolescentlifeeventscales,parentalrearingstylequestionnairestoinvestigate,alsothecausesofthewould-besuicidewereunderinvestigation.SPSS11.0wasperformedtomakestatisticalanalysis.ResultsAmong7364youngsters,thereare43suicideattempters(0.58%)andTheratiobetweenmaleandfemaleiscloseto1:1,andrepeatedsuicideattemptersaccountedfor32.56%.Concerningaboutthecausesofsuicideideation,wefoundfamilyconflictsisthemajor(32.56%).Dangerousfactorsofyouthsuicideideationincludesuspectedauditoryhallucinations,smokingandbullyingbypeers,parentsremarried,thefather'srefusal,denial,excessiveprotection,lifeevents,etc.Protectivefactorsinvolvefamilyharmonyandhighlysocializedsociety.ConclusionsThesuicideideationisnotrareinyoungsters,thereforeclinicaldoctorsandeducatorsshouldrealizethedangerousfactorsandgiveearlyinterference.
【Keywords】YoungstersMentalhealthSuicideideation
自杀已成为全世界最为严重的公共卫生问题之一。在综合医院的接诊病人中自杀未遂的比例是自杀身亡的10倍甚至几十倍,而服毒自杀又是最常见的表现形式[1]。据世界卫生组织（WHO）2003年统计，自杀死亡是青少年死亡的主要原因之一[2]。青少年自杀不仅危害到家庭幸福、社会安定，更影响到国家的健康持续发展[3]。青少年自杀成为一个值得深入探讨的严重的社会及医学问题。
1对象与方法
1.1调查对象
1994—2007年，调查某三级甲等综合医院儿科门诊就诊的7364名青少年，并对其中因轻生服毒自杀未遂的43名青少年进行跟随访。自杀未遂青少年平均年龄13.07岁
1.2方法
(1)自杀未遂者调查逐个询问自杀未遂者其自杀原因、方式、时间等内容，再进行Beck抑郁问卷(删去不适合青少年的最后一项)、青少年生活事件量表(ASLEC)、父母教养方式问卷(EMBU)的调查。
(2)统计学分析方法问卷收回后应用SPSS11.0软件,用logistic多元回归等进行统计分析。
2结果
2.1就诊青少年中自杀未遂出现率:7364人中自杀未遂者43例(0.58%),其中男生21例,女生22例,男女之比为接近1∶1。
自1994—2001年，因轻生而服毒自杀未遂青少年占年总就诊青少年比例达较高程度；2001—2006年，因轻生服毒自杀未遂所占比例明显降低。学龄前儿童基本没有服毒自杀现象，但7—13岁、14—18岁儿童中服毒自杀的人数较多。
2.2自杀未遂相关因素:对43例自杀未遂者进行再调查,结果为发生自杀未遂的年龄7～18岁,其中发生在中学阶段者39例(90.7%),小学阶段者4例(9.3%)。反复自杀未遂14例(32.56%),其中女生8例,男生6例。
自杀未遂与自编调查问卷、Beck抑郁问卷、ASLEC、EMBU的关系。由此可见自杀未遂的危险因素为：可疑幻听、受欺侮、吸烟、父母再婚、EMBU问卷中父因子Ⅴ、Ⅵ,ASLEC问卷的人际关系因子、学习压力因子、受惩罚因子、ASLEC量表总分。保护因素是家庭关系和睦和社会化程度。
3讨论
本研究发现在被调查的7364名青少年中,自杀未遂者43例(0.58%),男女之比接近1：1。与Rey等[5]调查瑞士9268名青少年,发现过去一年中有自杀未遂行为的青少年性别比例大致相同。
本研究结果显示,青少年生活事件量表总分、人际关系因子、学习压力因子、受惩罚因子分数高、先单亲子女自杀均是危险因素。与国内马长锁,方明昭[6]对76名自杀未遂者进行EMBU量表评定结果显示,自杀未遂组父、母温暖与理解因子均低于正常对照组(P<0.05),与本研究结果一致。可见父母不良的教养方式也是中学生自杀未遂的危险因素。亲子关系出现代沟，沟通渠道不畅，常使青少年产生厌世情绪。[7]
自杀未遂行为作为逃避目前状态的一种手段和呼救信号[8],多见于青少年,且37%的青少年自杀未遂者是反复自杀未遂[9],与本研究(32.56%)相近。
Nasser,Overholser[10]认为,合并多种精神疾患经常见于自杀未遂者。许多青少年自杀者在患情感障碍的同时合并有物质滥用、焦虑障碍和行为障碍。本研究虽未对自杀未遂者进行精神诊断,但可疑幻听、吸烟均为自杀未遂的危险因素。因此应向教师和家长普及心理卫生基本知识,以便于他们及时发现孩子的心理异常,及早进行干预。
本研究表明自杀行为青少年自2002—2007年逐年减少，但国内现没有同类报道。笔者认为，这与社会、学校和家长已经注意到青少年心理健康的重要性，更加关注青少年的心理健康，能够及时发现问题并给予解决。同时，对能够导致死亡的药物的严格管理，也从客观上减少了青少年自杀的可能性。自杀行为减少，并不是说明自杀意念也在减少，仍需对青少年自杀进行深入研究。
本研究显示,自杀未遂在青少年中并不罕见,应引起家长、教育工作者和临床医生的高度重视,并对自杀未遂者进行积极干预。
参考文献
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[10]NasserEH,OverholserJC.Assessingvaryingdegreesoflethalityindepressedadolescentsuicideatempters[J].ActaPsychiatrScand,1999,99∶423-431.