李力佳
保定市第一中心医院河北保定071000
摘要：本文分析和探讨了现代医学计量器具管理现状，对科学规范的管理医学检验计量器具提出了一些建议和看法。
关键词：医学；计量器具；管理
引言
近年来，由于国民整体素质的提高及自我保护意识的不断增强，人们对身体健康越来越重视，对医疗质量的要求也随之提高，而与医疗质量相关的医学研究越来越重视；随着时代的发展、科学技术和医疗卫生水平的提高，现代医学正从以往单纯的经验判断模式向数据定性定量分析模式快速过渡，医学计量器具正在被越来越多地使用，比如体温计、血压计、心脑电图仪、B超、CT、核磁共振仪等等，这些计量器具与医生临床诊断密不可分，息息相关，做好这些计量器具的管理工作是其他各项工作的重要基础保障。
尤其是近几年，大型医院的综合检验科室和独立的医学检验中心的建立，给医学检验计量管理工作带来了前所未有的发展机遇，同时也带来了更多的挑战。探索医学检验计量器具管理的规律，建立一套使用的医学检验计量管理制度成为医疗器具管理者追求的目标，更是检验科室能否更好更快发展的关键。本文从医学检验计量管理的范围任务出发，结合国家制定的相关法律分析了医学检验计量管理过程出现的问题进行了分析，总结并提出相应措施。
1计量管理科学化、规范化是时代发展的要求
推进医学检验计量管理的不断发展是科学技术和医疗卫生进步的时代要求，随着科学技术和现代医学的飞速发展，医院以及独立检验实验室的大中小临床检查诊断治疗设备不断增加，如何保证医疗设备质量，提高诊治水平，越来越引起人们的高度关注；而医学计量是确保医用设备准确、有效、安全可靠的必要手段，直接影响临床的诊断和有效治疗，是医院现代化建设中的一项必不可少的技术基础，也是提高医疗水平，促进医学技术发展的必要手段。
试想在医学技术飞速发展的今天，任何病情诊断的最终结果离不开各种检验和监测数据，这就要求我们的设备和计量器具必须准确可靠；否则，我们时时倡导的医疗安全就无从谈起，加强计量器具的管理是提高医疗质量的保证，是医用科学化、法治化管理的必由之路。推进计量管理工作之所以迫切紧要，关键在于随着时代的发展，医疗卫生事业在社会发展中的特殊功能越来越突出；健康问题正日益走向经济建设和小康社会的中心；现代医学正从以往单纯的经验判断模式向数据定性定量分析模式快速过渡，人们对数据的依赖加重，医学检验计量器具使用率迅速增加。
2医学检验计量管理的现状及难点
人们对检验科室的认识往往存在特殊的误区，造成的医学检验计量器具管理的难点始终存在。我们必须实事求是地根据实际情况循序渐进地改革一些不适应现代化医疗检验服务需要的管理机制，在改革过程中自我完善、自我发展、逐步推进医学检验计量管理工作的改革，建立一套科学规范的制度体制，并使之步入良性的循环。
1985年9月6日第六届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过了《中华人民共和国计量法》；1987年1月19日国务院批准，并由国家计量局于同年2月1日发布了《中华人民共和国计量法实施细则》；随后于1991年8月，国家技术监督局颁布了《中华人民共和国强制检定的计量器具目录》共55项111种，其中直接或间接与医疗卫生系统有关的37项77种，占强制检定项目的67.2%，另外《医院计量管理制度》、《医院计量管理办法》以及《医院计量人员岗位职责》的制定实施，使医用计量管理工作制度化、规范化不仅做到有法可依，有章可循，而且为计量管理人员负责实施计量监督，正确使用计量标准；并负责计量器具的日常维修保养工作提供了科学规范的依据；但是只做到有法可依显然是不够的，如何建立健全完备的管理体系是实现依法管理的前提，是关系医学检验计量器具管理科学化的各个环节的重中之重。医学检验计量器具管理的任务和内容具体有：编制发展规划，组织实施医学检验计量器具的使用、维护计划，建立健全各项规章制度和工作人员岗位责任制，建立计量管理的系列档案及溯源系统，执行计量管理的各项计划，收集医疗卫生管理的计量信息，积极参加各种计量技术活动、学术交流，以利于进一步发展宣传计量法、宣传计量工作的重要性与必要性，定期向院主管领导和政府计量行政部门进行总结汇报等等。
在实际操作过程中由于人们长期形成的不科学的思维定向习惯或者其它方面的原因使医学检验计量器具管理工作产生了许多误区[1]。例如，误区一：计量工作是上级技术监督部门的事，医院只要接受监督就可以了；误区二：计量工作就是计量检定，往往处于被动中；误区三：重视不够，在后勤部门找一个人随便管理，而不是设置专业专职人员，这些误区最终成为计量管理工作科学化、规范化的拦路虎；这些误区体现在实际工作中，就形成了医学检验计量管理不同于一般管理的难点。
分析显示医学检验计量管理的难点主要表现在以下几个方面[2]：（1）医护人员剂量观念淡薄，未意识到计量管理的重要性；有些医护人员对强制检定持抵触情绪，给计量管理工作造成了很多麻烦。（2）计量管理工作环境复杂多变，常用易损计量器具的动态很难掌握，不易管理。（3）医学检验计量器具使用率比较高，固定的检定周期很难适应其使用要求；例如，医用锅炉由于科研、消毒等临床需要，白天必须生产，这就产生了如何检定压力表的难题。（4）由于医学检验计量器具大多是技术含量较高的科技产品，而且产品型号、功能更新换代很快，易造成漏检；我们知道，计量检定时，一般计量测试部门不一定能及时对所有的医学检验计量器具都建立标准并有检定能力，而对漏检器具或是出于经济原因，大多未主动提出检验要求，以至于造成漏检现象。（5）使用人员对计量法规、计量专业知识了解不够，造成对某些依法强制检定的计量器具应由谁来检定仍模糊不清。例如，在计量检定部门对医学检测中使用的微量移液器进行周期检定时，常会认为移液器归属生产厂家检定，而拒绝计量部门检定，从而正常的计量检定工作难以进行。
3医学检验计量管理科学化、规范化的关键
医学检验计量管理有区别于一般管理的特点，存在特殊的误区和难点；但也有管理科学的一般共性。建立一套高起点、高水准的规范化管理平台是实现计量器具科学管理的关键；针对医学检验计量器具管理出现的误区和难点，结合实际工作经验，我们认为建立科学化、规范化的医学检验计量管理关键应在提高认识、加强培训、建立档案管理，重点在通过透明化的工作，利用现代化手段实现有效监督的管理体制。
3.1充分认识医学检验计量管理与医疗质量的关系
医学检验计量管理工作直接关系到医院的医疗检验水平和信誉，关系到广大患者的身心健康和切身利益，尤其在患者自我保护意识不断提高的今天，搞好计量管理工作，对提高疾病的诊断、减少误诊、减少医院与患者之间的纠纷、提高疾病的治愈率、提高医院的社会效益和经济效益起着重要的作用。
3.2加强计量管理和使用人员培训，提高计量人员的综合素质
如果说人事是个开始，那么培训就是一个手段，而且是最行之有效的；事实证明对医学检验计量器具使用人员的专业培训能很好地减少事故；尤其是现在，计量器具越来越多样，更新越来越快，医院和独立检验科室应抓紧对现有在岗人员进行专业知识培训，提高正确使用、维护保养计量设备、器具的技能，确保现有计量体系的有效运行，同时要注意挑选人才，培养医学检验计量体系内审员。此外还应积极引进医疗计量方面的高级专业人才，提高医疗计量队伍的学历层次，为医学检验计量工作管理工作的持续发展和相关学科建设打下基础。
检验科室应确保所有计量检测工作由具备相应资格，经过培训具有一定经化验和能力的人员来实施，计量人员的编制要保持相对稳定，除了对设备、检验科技术人员进行理论培训外，还应对处于临床一线的人员，如护士、医师、技师、药剂师等加强培训，促使其增强计量器具使用管理意识，这是由于他们在工作中使用计量器具最多，更需要加强计量法规和计量基础知识的学习。因此，加强人员培训和管理，建立一支由工程师、医师、技师、药剂师、护士组成的综合性的计量队伍，提高计量人员的综合素质，使其适应不断发展变化的计量工作的需要。
3.3建立医学检验计量管理档案
建立计量管理档案是实际操作工作中必不可少的环节，也是管理工作的依据。医院或公司在管理机构方面建立专用档案室，在管理方法上，编制一套科学、合理、简便、实用的检验计量器具管理程序，在实际使用过程中检验计量器具从采购、接收、使用到报废应在每个环节上都建立档案。
有专人负责，依据备案的计量器具和设备检定周期要求，制定周期检定时间表，积极配合检定部门，杜绝漏检发生；新购置的器具和设备都必须经过检定，未经过检定的一律不准使用。计量设备在投入使用前，专职计量员为了确保医学检验计量设备的量值溯源准确、合理，使结果或标准量值与规定的参数基准联系起来，医学检验计量设备通常采用检定、校准、比对等量值溯源管理。专职计量员在确定分类管理的确认间隔时应考虑到使用频率高的医学检验计量设备在使用过程中出现损坏、误操作、显示不正常、功能可疑、超过检定周期、封缄的完整性遭破坏的情况须作出书面报告，并根据管理的要求，做明显的不合格标记，并隔离存放，以防混用和错用，做好记录；再对不合格测量给出的检测结果进行评定，缺人不合格测量设备给出的测量数据对结果的影响程度，如果检测数据有异议，应进行追溯，然后对设备进行修理、调整、保养、重新校准、限制使用、降级使用、报废等纠正措施，并做好记录。
计量档案室应建立全套计量器具总账，详细登记每台计量器具的识别指标和专业数据；对需要定期强检的设备，必须严格按照强检周期进行定期检查，对检定不合格的工作器具，一律不得继续用于临床，以保证临床数据的准确性。通过建立档案可以全面掌握医学检验计量器具的配备情况，有利于周期检定、维护、保养，确保计量器具量值准确可靠，也便于查找、统计和管理；档案工作是个细节，可往往就是细节决定成败。一个科学合理的管理制度必须建立在可靠事实的基础上，对于检验计量器具的管理，各个检验计量器具的档案纪录就是事实，我们必须踏实做好工作，保证档案建立的完备准确。
3.4实现计量管理工作的信息化透明化加强监督功能
随着检验计量管理工作的不断完善和发展，应用信息管理，融入现代化管理思想，借鉴管理信息系统技术，形成特有的检验计量管理信息系统；建立健全医学检验计量管理网络，充分利用科学的信息管理，对设备、耗材进行电脑联网管理，以求把各科室使用设备、医用材料、低值易耗品的情况，通过实际收费明细报表及其他统计报表反映，为了监督评价科室核算，实行成本核算及进行设备使用效益分析提供材料，防止国有资产流失，提高设备的利用率和效益率。综合实施LIS系统及内部管理系统，实现实验室管理及经营管理的流程控制和信息化传递，使整体的管理机制灵活、顺畅，真正实现质量出成果，管理出效益的目的。
另外，实现信息化的同时，透明化也可以得到更好的保证；可以利用网络系统把一些管理人员的工作状况，及其管理的医疗设备情况与所建立的档案相联系，接受其他部门或者个人的监督。只有做好监督工作，有良好的信息反馈系统，才能从本质上促进管理工作的开展，才能激发并提高检验人员的责任意识，真正做好检验计量管理工作，使检验科室更好更快发展。
总之，建立一套科学化规范化的医学检验计量管理体制是时代发展的要求，是提高医疗卫生服务的保障；我们围绕如何保证检测、辅助诊断和设备的完好，以测量值的准确可靠为目标，从实际工作中找出医学检验计量器具管理的特点，抓住重点、针对难点、排除误区。对实践中医学检验计量管理出现的问题进行总结思考，结合现代管理体制，探索检验计量管理工作的规律，提出建立科学规范计量管理制度的措施建议，力求使检验质量得到有效的提升，确保检验结果的准确性，实现管理出效益。
参考文献：
[1]胥绍禹.浅论医院计量管理体系建设要点[M].医疗设备，2005，18（1）：44
[2]车璐璐，吕俊文.医院计量管理存在的难点和重点[J].中国计量，2002，1：18