孙兆欣王伟东王志勇松原市前郭县中医院(吉林前郭138000)
［中图分类号］R657.1［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)12-0080-01
混合痔36例，男24例，女12例。年龄20-65岁，伴血栓外痔者15例，伴静脉曲张12例，伴结缔组织外痔9例。
治疗方法：患者取左侧卧位，术区常规消毒，局麻生效后，用喇叭形肛门镜暴露内痔区，肛管碘伏消毒，并查清内痔核，用艾里斯提取内痔，特大弯血管钳伸入肛内，沿直肠纵轴，，在齿线上0.3cm处夹住混合痔的内痔部分，紧靠齿线上的钳下剪一小口，以便嵌入丝线，用圆针7号线将内痔部分行8字形贯穿结扎，内痔核较多者行高低交错结扎，最多不应超过5组。用艾里斯提取外痔部分，于齿线下0.3cm处用组织剪做梭形切口，潜行剥离外痔血栓，痔静脉丛及结缔组织等，修剪皮缘，仔细止血。以一号线缝合创口，特别是齿线下第一针，应对准内括约肌下缘，穿针较深，这样能使括约肌间沟得以重建，查无活动性出血，肛门内置马应龙痔疮栓一枚，玉红膏纱条一块，填纱布加压包扎，宽胶布固定。
治疗结果，行混合痔内痔结扎1组者5人，2组者10人，3组者16人，4组者3人，5组者2人，疗程8-17天，平均10.5天。随访2-6个月，1次治愈34人，占94%；好转2人，占6.0%。总有效率100%。
治疗体会：齿线区神经束极为丰富，是肛门反射中的重要感觉装置，是排便反射的诱发区，对疼痛极为敏感。此术式疗效确切，创伤小，疼痛轻，术后并发症少。避免了肛门狭窄，排便困难，粘膜外翻及肛门畸形等后遗症。