罗小艳钱婉蓉孙丽娟(成都市第五人民医院泌尿外科611130)
【摘要】目的：探讨我院的38例需在后腹腔镜指引下切除肾上腺肿瘤患者围术期的护理方法。方法：对我院在2011年6月至2012年6月期间治疗的38例肾上腺肿瘤患者行肿瘤切除术，在围手术期对患者进行特殊护理。采用回顾性调查分析的方法，分析特殊护理对后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期患者的护理体会。结果：对我院的38例肾上腺肿瘤患者切除术围术期进行特殊护理后，可明显提高患者术后病情好转率及患者对手术的满意程度，并减少手术过程中并发症的发生率。结论：有效的护理手段对于后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期具有重要意义。
【关键词】腹腔镜肾上腺肿瘤围术期护理体会
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）06-0232-01
据临床疾病统计结果可知，泌尿外科疾病的发生率呈现出逐年上升的趋势，其中肾上腺肿瘤最常见。目前临床上治疗肾上腺肿瘤的唯一途径是手术切除。随着医学的不断进步与发展，后腹腔镜逐渐应用于肾上腺肿瘤切除术中，该方法可准确、迅速切除肿瘤，且创伤小[1]。在手术过程中，患者与医生的配合及其紧张度、伤口感染程度等均可影响该手术的成功率。因此如何有效护理后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的围术期受到了更多的关注。本文采用回顾性调查分析的方法，分析我院在2011年6月至2012年6月期间治疗的38例肾上腺肿瘤患者行肿瘤切除术围术期间的护理体会。具体如下：
1资料和方法
1.1一般资料搜集我院的38例肾上腺肿瘤患者的相关信息，其中男性患者有21例，女性患者有17例，年龄介于16～61岁之间，中位数年龄是38岁。38例肾上腺肿瘤患者中，原发性醛固酮增多症患者有12例，皮质醇腺瘤患者有9例，嗜铬细胞瘤患者有7例，无功能性肾上腺皮质腺瘤患者有6例，肾上腺皮质增生患者有2例，肾上腺髓样脂肪瘤患者有2例。所有患者均经过我院相关检查最终确诊。经统计结果可知，该类疾病的患病率在疾病种类、性别及年龄上比较，无显著性差异，因此具有可比性。
1.2方法对我院在2011年6月至2012年6月期间治疗的38例肾上腺肿瘤患者行肿瘤切除术，手术时使用全麻，在后腹腔镜的指引下将肿瘤且差，且在围手术期对患者进行特殊护理。采用回顾性调查分析的方法，分析特殊护理对后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期患者的护理体会。
1.3护理方法(1)术前护理：护理人员应向患者解释手术的必要性，并采取相应方法消除患者恐惧、紧张等心理；还应做好患者腹腔的护理；密切观察患者血压，患者在服用降压药物期间,应每4h测血压和心率各一次,密切注意其变化,认真记录，并高度重视高血压危象；(2)术中护理：在手术进行时应做好与患者之间的沟通，获得患者的积极配合，并及时观测患者生命体征；(3)术后护理：术后休息及饮食等方面的指导、密切观察患者病情变化，防治并发症；(4)并发症的观察与护理；(5)生活饮食护理患者因长期代谢紊乱，导致体质虚弱，要根据患者不同的身体情况，制定适宜的饮食计划，如给予高蛋白，高维生素，高热量的营养饮食，纠正机体水电解质紊乱，增加机体的免疫力，提高对手术的耐受力。三餐易吃七八分饱，保持大便通畅，预防坠床跌伤；(6)随访观察：在患者出院后进行连续6个月的随访，约2周随访一次，访问患者病情，评价患者对手术过程中护理方法的满意程度。
1.4统计处理对此数据采用17.0软件系统进行统计和分析，采用X2检验，结果具有明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。
2结果
对我院的38例肾上腺肿瘤患者切除术围术期进行特殊护理后，38例患者中有1例患者出现了呼吸困难、恶心呕吐等不良症状，2例患者出现脏器损伤，1例患者出现高碳酸血症。结果显示，围术期间的特殊护理可提高患者术后病情好转率及患者对手术的满意程度，同时减少了手术过程中并发症的发生率及减轻了术后并发症导致的严重后果。
3结论
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的常见并发症包括腹腔脏器损伤、肾上腺危象、高碳酸血症、皮下气肿、出血及切口感染等[2]。并发症的发生与病人的情绪在一定程度上影响手术成功率及其术后康复。因此肾上腺肿瘤切除术围术期的护理方法受到了更多的关注。本文通过分析我院的38例肾上腺肿瘤患者在围手术期采用的特殊护理方法，进而探讨围术期的护理体会。特殊护理方法包括：(1)术前护理：护理人员应向患者解释手术的必要性，并采取相应方法消除患者恐惧、紧张等心理；还应做好患者腹腔的护理；(2)术中护理：在手术进行时应做好与患者之间的沟通，获得患者的积极配合，并及时观测患者生命体征；(3)术后护理：术后休息及饮食等方面的指导、密切观察患者病情变化，防治并发症；(4)并发症的观察与护理；(5)随访观察：在患者出院后进行连续6个月的随访，约2周随访一次，访问患者病情，评价患者对手术过程中护理方法的满意程度。我院38例患者经特殊护理后，有1例患者出现了呼吸困难、恶心呕吐等不良症状，2例患者出现脏器损伤，1例患者出现高碳酸血症。结果得出，围术期间的特殊护理可提高手术成功率及患者对手术的满意程度[3]，同时减少手术过程中并发症的发生率及减轻了术后并发症导致的严重后果。因此有效护理方法对于手术的围术期具有重要意义，值得在护理工作中被广泛应用。
参考文献
[1]张平.后腹腔镜肾上腺切除术65例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011.17(17):39
[2]侯云侠.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围术期的护理[J].内蒙古中医药，2012.22(2):159
[3]王敏华.23例后腹膜腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期护理[J].全科护理，2013.1(9):119