湘潭市第一人民医院湖南湘潭411101
【摘要】目的：探讨分析生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血的临床疗效。方法：采用随机数字表法将2015年6月~2016年6月收治的106例消化道出血患者均分为两组，两组均给予生长抑素，实验组在此基础上加用乌司他丁，观察两组临床疗效。结果：实验组治疗总有效率为96.2%，明显高于对照组的77.4%，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组止血时间和住院时间更短，与对照组相比差异显著（P＜0.05）；治疗前两组IL-2、IL-6、TNF-α表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组IL-2、IL-6、TNF-α表达水平均有显著改善（P＜0.05）；治疗后实验组IL-2、IL-6、TNF-α表达水平改善更优，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。结论：生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血效果确切，止血效率高，可强化患者机体免疫力，改善血清炎性因子表达，促进病情恢复，值得推广和应用。
【关键词】消化道出血；炎性因子；生长抑素；乌司他丁；疗效
消化道出血是消化内科临床上常见的一种疾病，病因较多，包括肿瘤性疾病以及肝硬化等等。患者多表现为呕血、黑便，情况严重者甚至出现失血性休克。本病进展较快，处理不及时可能在短时间内造成患者死亡。同时，消化道内出血和其他应激因素的干扰也会在很大程度上影响患者免疫功能，及时止血并改善血清炎性因子表达水平是临床治疗消化道出血的关键[1]。本研究于采用生长抑素联合乌司他丁治疗53例消化道出血患者，效果满意。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年6月~2016年6月我院消化内科收治的106例消化道出血患者，入组病例均已呕血以及黑便等症状就诊，入院后行胃镜探查、实验室检查确诊病情属于消化道出血。按照随机数字法将其均分为两组，：对照组中男性患者27例，女性患者26例；年龄最小24岁，最大65岁，平均年龄（41.4±5.7）岁；出血病因：29例为肝硬化，20例为血管病变，4例为肿瘤性疾病。实验组中男性患者29例，女性患者24例；年龄最小22岁，最大69岁，平均年龄（42.2±3.9）岁；出血病因：26例为肝硬化，22例为血管病变，5例为肿瘤性疾病。两组年龄、性别、出血原因等基线特征近似，具有可比性。
1.2方法
入院后两组均接受常规补液、并发症防治、恢复水电解质平衡等基础治疗，对照组给予常州四药制药有限公司生产的注射用生长抑素（国药准字H20043482，0.25mg/支）单药治疗，以0.035mg/kg?h的速度连续静脉滴注给药，2次/d同时开展止血和制酸等辅助治疗。实验组在此基础上给予取250ml5%葡萄糖溶液与10万U乌司他丁混合均匀后静滴，2次/d，持续治疗1周后观察疗效。
1.3观察指标与评价标准[2~3]
评估两组治疗效果，记录止血时间以及住院时间，分别在用药前后检测两组血清IL-2、IL-6、TNF-α表达水平。疗效评价标准如下：（1）显效：用药后24h内消化道出血停止，胃管抽吸液体性状变清，无浑浊，血红蛋白基本稳定，患者生命体征各项指标复常；（2）有效：用药后72h内消化道出血停止，胃管抽吸液体性状变清，无明显浑浊，血红蛋白基本稳定，患者生命体征各项指标复常；（3）无效：用药72h后消化道内仍可见活动性出血。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效观察
实验组治疗总有效率明显高于对照组，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。
注：用药前后组内数据对比aP＜0.05；两组数据对比bP＜0.05
3讨论
生长抑素可选择性收缩内脏血管，改善静脉压力，控制胃底静脉和食管出血征象，同时还可在一定程度上影响血管收缩因子应激性，有效抑制肾素-血管紧张素-醛固醇系统，改善水钠潴留状况。临床研究[4]表明，生长抑素在治疗消化道出血方面效果优于常规治疗。本次对照组患者单纯滴注生长抑素后治疗总有效率为77.4%，提示生长抑素治疗消化道出血效果尚可，但难以达到临床满意水平。乌司他丁属于蛋白酶抑制剂药物，具有高效广谱的特点，可抑制多种酶活性，降低炎性因子释放，改善患者机体免疫功能，在胰腺炎治疗和预防术中并发症方面应用较多，效果已得到临床证实。乌司他丁不仅对蛋白酶活性有抑制作用，还可清除氧自由基，有效保护机体免疫功能。消化道出血和机体应激反应引起血清IL-2、IL-6、TNF-α表达异常，可引起严重的全身反应，干扰患者免疫功能[5]。本次研究结果表明，实验组患者治疗后的IL-2、IL-6、TNF-α表达水平改善更优，与对照组相比差异显著（P＜0.05），说明生长抑素联合乌司他丁可改善消化道出血患者炎性因子表达，强化机体防御能力。
综上所述，生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血效果确切，止血效率高，可强化患者机体免疫力，改善血清炎性因子表达，促进病情恢复，值得推广和应用。
参考文献：
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