祁阳县中医医院湖南永州426100
摘要：目的对宫颈锥形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变患者的护理措施进行探讨分析。方法我院2013年2月~2014年3月共收治124例宫颈上皮内瘤样病变患者，所有患者均行宫颈锥形电切术治疗，治疗过程中，均实施相应护理，护理后，对患者手术治疗时间、术中出血量以及并发症等指标进行观察。结果手术治疗时间（9.6±2.2）min，平均住院时间为（3.3±1.1）d，101例患者术后出血量少于20mL，占81.5%；3例患者经病理学检查诊断宫颈癌，需要采取手术治疗，其余121例患者均痊愈出院。结论对宫颈上皮内瘤样病变患者行宫颈锥形电切术治疗过程中实施积极、有效的护理措施，可明显缩短患者手术治疗时间，减少术中出血量，值得推广。
关键词：宫颈上皮内瘤样病变；宫颈锥形电切术；并发症
宫颈上皮内瘤样病变（CIN）为妇科一种常见疾病，如治疗不及时，经过漫长病理过程后可能发展为宫颈癌。随着液基波层细胞检测系统在临床应用的越来越广泛，使宫颈癌前病变检出率大大提高，并使宫颈癌发病率大大降低[1]。近年来，临床治疗宫颈上皮内瘤样病变患者主要采取宫颈锥形电切术，其具有操作简单、术中出血量少的优点。但行宫颈锥形电切术治疗过程中患者易出现恐惧、紧张情绪，因此，对患者实施护理是至关重要的。本次研究对我院124例宫颈上皮内瘤样病变患者行宫颈锥形电切术治疗过程中实施相应护理，整体疗效显著，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年2月~2014年3月收治的124例宫颈上皮内瘤样病变患者作为研究对象，所有患者均经细胞学检测以及阴道镜活检检查确诊[2]。其中，年龄最小30岁，最大58岁，平均年龄为（42.3±2.5）岁；疾病分型：54例Ⅰ型，37例Ⅱ型，33例Ⅲ型；所有患者均有性生活史。
1.2方法
所有患者入院后首先行宫颈锥形电切术治疗，应用美国生产的ELIMEN高频电刀，治疗时，取患者截石位，首先使用碘伏对外阴和会阴部进行消毒处理，暴露出宫颈，为患者注射5mL的1%利多卡因，多点注射宫颈后，为其实施局麻处理；然后使用2%碘酒对宫颈标记宫颈转化区不着色范围进行涂抹，切除至碘不着色区外约5mm位置，切除深度为1.9~2.6mm，切除后行电凝止血处理；最后对切除标本进行标记，最后送往病理检查。
在此基础上，所有患者均实施相应护理，具体如下：
1.2.1心理护理
大部分患者对宫颈锥形电切术疗法的目的、作用等了解较少，术前患者不同程度伴有恐惧、紧张情绪，护理人员要和患者加强沟通，耐心为其讲解手术治疗的有效性与彻底性，大大减轻患者心理负担，提高患者治疗配合积极性。
1.2.2阴道准备
在患者月经干净3d后开始行宫颈锥形电切术治疗。术前3d告知患者禁止性生活，并每日进行阴道灌洗，进行操作时，护理人员要轻柔操作，防止出血；术前，患者阴道清洁度要达到Ⅰ~Ⅱ°。
1.2.3术中护理
术中取患者截石位，使其头部微偏，然后使用治疗巾包裹患者上肢，并使其固定于身体两侧，准确调整功率，对患者生命体征变化情况进行密切观察；如出现异常及时告知医师进行处理，术后将标本送往病理科进行检验。
1.2.4术后护理
术后对患者讲解手术后注意事项，如患者使用纱布止血，则于术后24h取出；如术后3d患者依然伴有少量渗血，则可应用云南白药给予止血；另外，术后6~14d为脱痂期，该阶段要求患者要对阴道出血情况密切观察。
1.3观察指标
护理后，对患者手术治疗时间、术中出血量以及并发症等指标进行观察。
2结果
患者平均手术治疗时间（9.6±2.2）min，平均住院时间为（3.3±1.1）d；术后出血量：101例<20mL，占81.5%；22例20~100mL，占17.7%；1例>200mL，占0.8%。
本组研究，3例患者经病理学检查诊断宫颈癌，需要采取手术治疗，其余121例患者均痊愈出院。
3讨论
近年来，随着我国社会经济发展水平的不断提高，妇女社会地位在不断上升，女性身体健康也逐渐得到重视。流行病学调查显示，宫颈病变为妇产科的一种常见病与多发病。宫颈慢性炎症反复刺激会导致出现宫颈上皮内瘤样病变，和宫颈癌病变之间存在密切关系[3]。对宫颈上皮内瘤样病变患者进行及时诊断，并采取积极疗法治疗，对于预防宫颈癌具有重要作用。
以往宫颈病变患者主要采取阴道镜取活检，明确诊断后，采用宫颈锥形切除术或者物理疗法治疗。其中，宫颈锥形切除术具有手术治疗时间长、手术创伤小的优点；另外，应用该术式可将病变组织彻底清除，并减少低电压电切给术后病理诊断产生的不良影响，可显著提高诊断正确率[4]。为更好保障宫颈锥形电切术治疗效果，本次研究对124例宫颈上皮内瘤样病变患者行宫颈锥形电切术治疗过程中实施相应护理，结果显示，患者手术治疗时间（9.6±2.2）min，平均住院时间为（3.3±1.1）d，且101例患者术后出血量少于20mL。通过实施术前心理护理，可显著缓解患者焦虑、恐惧情绪；积极做好术前准备工作，并加强健康指导，可提高患者配合积极性，减少给阴道壁带来的损伤，显著减少术中出血量。
综上所述，对宫颈上皮内瘤样病变患者行宫颈锥形电切术治疗过程中实施积极、有效的护理措施，可明显缩短患者手术治疗时间，并减少术中出血量。
参考文献：
[1]陈忆，吴丹，李柱南等.宫颈液基细胞学和高危型HPV-DNA检查在宫颈环形电切术后宫颈上皮内高度病变切缘累及患者随访中的价值[J].中华医学杂志，2015，95（17）：1331-1334
[2]李国丽.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变238例[J].中国药业，2011，20（15）：68-69
[3]罗红凤，周洁莉，董明华等.宫颈锥形电切术治疗宫颈上皮内瘤变102例疗效分析[J].中国计划生育学杂志，2011，19（4）：221-223
[4]帅建刚，董巨浪，颜莹.宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样变疗效观察[J].中国生育健康杂志，2010，21（3）：141-143